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Delta Dental: conozca su plan

Conozca su plan

¿Necesita ayuda para comprender su plan de Delta Dental? Ingrese a su cuenta en línea o cree una para encontrar información específica del plan. 

Entienda su plan

Delta Dental ofrece una variedad de planes de beneficios con diferentes características. De modo que, si bien usted puede tener una cobertura del 100% o sin copagos para exámenes y limpiezas, es posible que un amigo que también cuenta con un plan de Delta Dental tenga beneficios cubiertos diferentes. Comprender su plan es la clave para desbloquear todos los beneficios que puede ofrecer a usted y a su familia.

Delta Dental ofrece planes grupales e individuales. Los planes grupales son aquellos que generalmente son patrocinados por su empleador u otra organización, mientras que los planes individuales son adquiridos por usted de manera independiente. Delta Dental ofrece dos tipos de planes dentales: planes de cargo por servicio y planes de tipo HMO. Ambos proporcionan redes de dentistas confiables y atención preventiva asequible.

Delta Dental PPO™ es nuestro plan de cargo por servicio que permite a los afiliados del plan consultar a cualquier dentista con la licencia correspondiente, en cualquier lugar. Los servicios cubiertos se pagan en función de un porcentaje, denominado coseguro. Por ejemplo, si los empastes están cubiertos al 80%, usted paga la cantidad restante. Los planes tienen un límite máximo anual y un deducible. Los afiliados del plan obtienen la mayor cantidad de ahorros al visitar a un dentista de la PPO.

DeltaCare® USA es nuestro plan de tipo HMO en el que los afiliados eligen un dentista de atención primaria especializado de la red del plan para recibir atención. Este dentista coordinará una derivación a un especialista. Los servicios cubiertos proporcionados por el dentista de atención primaria tienen copagos preestablecidos (enumerados en el folleto del plan) y no tienen límites máximos ni deducibles.

Obtenga más información acerca de las redes y lo que hacen.

¿No sabe con seguridad cuál es la red que usa su plan? Ingrese en su cuenta en línea y haga clic en Conozca su plan o en Beneficios. Esto le dará una descripción general de su tipo de plan y le permitirá ver la red que utiliza su plan. 

La mejor manera de comprender cómo funciona su cobertura dental es ingresar en su cuenta en línea para ver los detalles específicos de su cobertura. También puede consultar el folleto o la póliza de su plan para conocer los detalles específicos de su cobertura. No hay dos planes de beneficios iguales. La mayoría de los planes dentales funcionan dentro de un “periodo de beneficios”, que es generalmente un año, pero no necesariamente coincide con el año calendario (p. ej., del 1 de noviembre de 2019 al 31 de octubre de 2020).  

También puede obtener más información acerca de cómo funcionan los beneficios dentales revisando algunos términos importantes en nuestro glosario de terminología de seguros.

Si usted o los miembros de su familia están cubiertos por dos planes dentales diferentes, es conveniente que informe a su consultorio dental. Según la coordinación de beneficios de su plan (que puede encontrar en el folleto o la póliza de su plan), Delta Dental coordinará con su otra compañía de seguros para compartir el costo de su tratamiento. Un plan se considerará su aseguradora primaria, que pagará la mayor parte de sus beneficios y dejará una cantidad menor a su aseguradora secundaria. Tenga en cuenta que la cobertura doble no significa que sus beneficios se dupliquen, pero puede significar ahorros adicionales en costos dentales. Ingrese en su cuenta para obtener más información sobre la cobertura doble. 

Si usted o un miembro de su familia necesita ayuda en otro idioma que no sea inglés, Delta Dental puede ayudarlo. La asistencia lingüística se ofrece sin cargo a los miembros y proporciona asistencia telefónica de servicio al cliente en más de 170 idiomas, servicios de intérprete profesional para ayudarlo a comunicarse con su dentista, materiales escritos en idiomas que no sean inglés y más. 

Como afiliado de Delta Dental, tiene acceso a precios preferenciales para auxiliares auditivos y servicios de la vista LASIK a través de Amplifon o QualSight. Para obtener los descuentos, simplemente llame a Amplifon o QualSight. Un representante exclusivo lo guiará a través del programa y lo ayudará a elegir un proveedor, hacer una cita y recibir su descuento. Tenga en cuenta que estos no son beneficios del plan.

Consulte nuestras preguntas frecuentes acerca del mercado de seguros de salud (Mercado) para verificar su estado de inscripción, administrar su plan del mercado y obtener más información acerca de cómo funciona este tipo de plan. 

Delta Dental ahora ofrece beneficios de atención de la vista en asociación con VSP® para nuestro Programa para Pequeñas Empresas. Si posee un plan de DeltaVision, obtenga más información acerca de sus beneficios para el cuidado de la vista, encuentre un médico de la red o póngase en contacto con la asistencia al cliente a través de vsp.com cuando crea una cuenta.

Busque detalles acerca de su plan

Obtenga más detalles acerca de su tipo de plan específico y la mejor manera de usar sus beneficios.

DeltaCare USA

Su plan DeltaCare USA ofrece costos económicos que conocerá con antelación cuando consulte a un dentista general en el centro dental de atención primaria que seleccione.

Delta Dental PPO

El plan de Delta Dental PPO le brinda la flexibilidad de consultar a cualquier dentista y, a su vez, le ofrece el mayor ahorro cuando consulta a un dentista en nuestras redes PPO o Premier.

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