Los recursos para afiliados de Delta Dental planifican su visita al dentista

Si tiene preguntas acerca de los procedimientos de seguridad contra el COVID-19 que sigue su dentista, póngase en contacto con el consultorio dental. Recuerde: 
 

• Los dentistas de la red de Delta Dental cumplen con nuestros requisitos de licencia, limpieza y seguridad
• Los dentistas de la red no pueden cobrarle los costos de EPP y control de infecciones
   

Obtenga más información acerca de las precauciones de seguridad frente al COVID-19 en el consultorio dental. Si tiene algún problema, póngase en contacto con nosotros para obtener ayuda.

Si necesita atención, pero no puede acudir a su consultorio dental, una consulta virtual, también conocida como teleodontología, puede ser una opción. Obtenga más información acerca de odontología virtual y algunas herramientas que ofrece Delta Dental.

Puede conocer su plan de Delta Dental, verificar su cobertura y revisar sus beneficios ingresando en su cuenta. 

Si tiene un plan de Delta Dental PPO™ que incluye una herramienta de estimación de costos, puede ingresar en su cuenta para obtener una estimación de sus gastos directos para ciertos procedimientos:
 

1. En la página de inicio de su cuenta, seleccione Planifique una consulta con anticipación
2. Seleccione Estime costos
3. Elija el procedimiento que necesita en la lista desplegable
4. Seleccione Obtenga estimación de costos
5. Responda cualquier pregunta adicional y seleccione Obtenga estimación de costos
    

Además de sus costos estimados, puede ver los ahorros de la red y la cantidad que Delta Dental paga por el procedimiento (sin incluir los límites máximos, deducibles o límites de gastos directos). También puede comparar los costos de hasta cinco dentistas de su área. 

Si tiene un plan DeltaCare® USA, busque sus copagos por servicios cubiertos en el folleto del plan o en la Evidencia de cobertura.

Puede pedirle a su dentista un presupuesto previo al tratamiento antes de comenzar un procedimiento dental importante. Cuando recibamos el plan de tratamiento propuesto por su dentista, les enviaremos a usted y a su dentista una copia del presupuesto previo al tratamiento con los gastos de su bolsillo previstos para los servicios cubiertos, así como los copagos, coseguros, deducibles y máximos aplicables.

Si usted o un dependiente tiene una emergencia dental que pone en peligro la vida, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana.

Su plan puede cubrir atención odontológica que no es de la red en una emergencia dental, hasta una cantidad determinada. Si viaja o no puede consultar a su propio dentista, consulte a cualquier dentista con licencia profesional. 

Es posible que tenga que pagar por adelantado y presentar una reclamación de reembolso. Solicite al consultorio dental un recibo detallado o un estado de cuenta y envíe un formulario de reclamación de Delta Dental con el recibo detallado adjunto.

Para presentar una reclamación, ingrese en su cuenta y seleccione Reclamaciones y consultas y luego “cómo presentar una reclamación”.

Un área de recepción e instalaciones acogedoras y limpias, miembros del personal amables y profesionales, y el cumplimiento de las medidas de salud y seguridad se suman a una práctica bien administrada. Durante el examen, verifique si el personal usa el equipo de seguridad adecuado (como guantes y mascarillas) y qué tan minuciosamente se realiza el examen y cualquier procedimiento. 

Después del examen, el dentista debe presentar un plan para el tratamiento continuo. Es importante asegurarse de que expliquen las alternativas de tratamiento, los beneficios, los riesgos y los costos. Su dentista debe estar dispuesto a responder sus preguntas y responder a sus necesidades. 

Si necesita servicios profesionales de intérprete para comunicarse con su dentista, nuestro programa de asistencia lingüística (LAP, por sus siglas en inglés) puede coordinar esto sin costo alguno para usted. Obtenga información acerca de los servicios de asistencia en otros idiomas de Delta Dental.

El fraude en el sistema de cuidado de la salud puede aumentar el costo de las reclamaciones y las primas, y poner en peligro sus beneficios dentales. Algunas señales de fraude que puede buscar son las siguientes:

• No cobrar su copago o coseguro completo (ofrece renunciar a la cantidad)
• Realizar un servicio no cubierto, pero presentar una reclamación por un servicio cubierto
• No revelar toda la cobertura del seguro
• Presentar fechas de servicio falsas
• Derivarlo a un especialista cuando no se necesita tratamiento
  
  

Puede denunciar un presunto fraude llamando a la línea directa antifraude de Delta Dental al 800-526-1852.