Los recursos para afiliados de Delta Dental planifican su visita al dentista

Si tienes preguntas acerca de los procedimientos de seguridad contra el COVID-19 que sigue tu dentista, ponte en contacto con el consultorio dental. Recuerda: 
 

• Los dentistas de la red de Delta Dental cumplen con nuestros requisitos de licencia, limpieza y seguridad
• Los dentistas de la red no pueden cobrarte los costos de EPP y control de infecciones
   

Obtén más información acerca de las precauciones de seguridad frente al COVID-19 en el consultorio dental. Si tienes algún problema, ponte en contacto con nosotros para obtener ayuda.

Si necesitas atención, pero no puedes acudir a su consultorio dental, una consulta virtual, también conocida como teleodontología, puede ser una opción. Obtén más información acerca de odontología virtual y algunas herramientas que ofrece Delta Dental.

Puedes conocer tu plan de Delta Dental, verificar tu cobertura y revisar tus beneficios ingresando en tu cuenta. 

Si tienes un plan de Delta Dental PPO™ que incluye una herramienta de estimación de costos, puedes ingresar en tu cuenta para obtener una estimación de tus gastos directos para ciertos procedimientos:
 

1. En la página de inicio de tu cuenta, selecciona Planifica una consulta con anticipación
2. Selecciona Estima costos
3. Elije el procedimiento que necesitas en la lista desplegable
4. Selecciona Obtén estimación de costos
5. Responde cualquier pregunta adicional y selecciona Obtén estimación de costos
    

Además de tus costos estimados, puedes ver los ahorros de la red y la cantidad que Delta Dental paga por el procedimiento (sin incluir los límites máximos, deducibles o límites de gastos directos). También puedes comparar los costos de hasta cinco dentistas de tu área. 

Si tienes un plan DeltaCare® USA, busca tus copagos por servicios cubiertos en el folleto del plan o en la Evidencia de cobertura.

Puedes pedirle a tu dentista un presupuesto previo al tratamiento antes de comenzar un procedimiento dental importante. Cuando recibamos el plan de tratamiento propuesto por tu dentista, enviaremos a ti y a tu dentista una copia del presupuesto previo al tratamiento con los gastos de tu bolsillo previstos para los servicios cubiertos, así como los copagos, coseguros, deducibles y máximos aplicables.

Si tú o un dependiente tiene una emergencia dental que pone en peligro la vida, llama al 911 o acude a la sala de emergencias más cercana.

Tu plan puede cubrir atención odontológica que no es de la red en una emergencia dental, hasta una cantidad determinada. Si viajas o no puedes consultar a tu propio dentista, consulta a cualquier dentista con licencia profesional. 

Es posible que tengas que pagar por adelantado y presentar una reclamación de reembolso. Solicita al consultorio dental un recibo detallado o un estado de cuenta y envía un formulario de reclamación de Delta Dental con el recibo detallado adjunto.

Para presentar una reclamación, ingresa en tu cuenta y selecciona Reclamaciones y consultas y luego “cómo presentar una reclamación”.

Un área de recepción e instalaciones acogedoras y limpias, miembros del personal amables y profesionales, y el cumplimiento de las medidas de salud y seguridad se suman a una práctica bien administrada. Durante el examen, verifica si el personal usa el equipo de seguridad adecuado (como guantes y mascarillas) y qué tan minuciosamente se realiza el examen y cualquier procedimiento. 

Después del examen, el dentista debe presentar un plan para el tratamiento continuo. Es importante asegurarse de que expliquen las alternativas de tratamiento, los beneficios, los riesgos y los costos. Tu dentista debe estar dispuesto a responder sus preguntas y responder a tus necesidades. 

Si necesita servicios profesionales de intérprete para comunicarse con su dentista, nuestro programa de asistencia lingüística (LAP, por sus siglas en inglés) puede coordinar esto sin costo alguno para usted. Obtenga información acerca de los servicios de asistencia en otros idiomas de Delta Dental.

El fraude en el sistema de cuidado de la salud puede aumentar el costo de las reclamaciones y las primas, y poner en peligro tus beneficios dentales. Algunas señales de fraude que puedes buscar son las siguientes:

• No cobrar tu copago o coseguro completo (ofrece renunciar a la cantidad)
• Realizar un servicio no cubierto, pero presentar una reclamación por un servicio cubierto
• No revelar toda la cobertura del seguro
• Presentar fechas de servicio falsas
• Derivarte a un especialista cuando no se necesita tratamiento
  
  

Puedes denunciar un presunto fraude llamando a la línea directa antifraude de Delta Dental al 800-526-1852.