Seguro de Delta Dental - Preguntas frecuentes acerca del mercado de seguros de salud (Mercado) para individuos

Simplemente, visita HealthCare.gov o el sitio web del mercado de seguros de salud de tu estado (p. ej., Covered California) para ver las opciones de planes dentales disponibles y elegir un plan.

Delta Dental ofrece planes dentales que cumplen con la ACA en 15 estados, además de D.C., incluidos planes solo pediátricos y opciones para familias.

Los planes del Mercado de seguros de salud (Mercado) se categorizan como cobertura alta y cobertura baja. Un plan de cobertura alta significa que pagarás un poco más cada mes (en primas), pero deberás pagarle menos al dentista por los servicios cubiertos (y es posible que haya más servicios cubiertos, según tu plan). Con un plan de cobertura baja, pagarás un poco menos cada mes (en primas), pero deberás pagarle más al dentista por los servicios cubiertos.

Además de ofrecerte opciones de cobertura dental alta y baja para niños y familias, también puedes elegir entre un plan de una organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) y un plan de copago.

Delta Dental PPO^™¹

• Nuestro plan de coseguro comparte tus costos por los servicios cubiertos.
• Después de que alcance tu deducible anual, Delta Dental paga un porcentaje de tu factura y tú pagas el resto.
• Puedes consultar cualquier dentista, pero ahorrarás más con un dentista de Delta Dental PPO.
• Los niños pueden usar sus beneficios de inmediato; los adultos pueden tener un período de espera para los servicios mayores.

DeltaCare^® USA¹

• Nuestro plan de copago funciona como un plan dental HMO.
• Debes consultar al dentista de DeltaCare USA que ha elegido para recibir los beneficios.
• Cuando consultes al dentista, tan solo paga tu copago previamente definido.
• Conocerás todos los copagos por adelantado, para que puedas planificar con anticipación los costos del tratamiento.
• Utiliza tus beneficios de inmediato: no hay período de espera para los servicios para niños o adultos.

En la mayoría de los estados, el periodo de inscripción abierta para los planes individuales en el mercado de seguros de salud (Mercado) comienza el 1 de noviembre para obtener seguro dental para el nuevo año. Consulta healthcare.gov para conocer las fechas exactas del periodo de inscripción abierta para tu estado.

Si ya eres miembro de Delta Dental, deberías tener tu cobertura grupal actual. Si tienes preguntas acerca del plan de tu empleador, comunícate con el representante de beneficios de tu compañía.

Si ya tienes cobertura dental individual, puedes conservar tu cobertura dental actual o cambiar a otro plan dental en healthcare.gov.

Sí.

Las regulaciones varían según el estado. Consulta healthcare.gov a fin de obtener información exacta para adquirir una cobertura dental independiente en tu estado.

Una vez que hayamos recibido tu pago y tengas la confirmación de inscripción, puedes comenzar a utilizar tus beneficios a partir de la fecha de entrada en vigencia.

Si te has inscrito recientemente en un plan de Delta Dental en healthcare.gov o a través del mercado de seguros de salud (Mercado de seguros) de tu estado, es posible que transcurran hasta 10 días hábiles desde la fecha en que te inscribiste para que se procese tu inscripción. Una vez que se active tu inscripción, recibirás una confirmación de nuestra parte por correo electrónico o correo postal. También puedes verificar el estado de tu inscripción en línea en cualquier momento.

Con una cuenta en línea, puedes encontrar un dentista de la red, consultar la información de beneficios (incluida la elegibilidad y las reclamaciones), realizar pagos, ver o imprimir tarjetas de identificación y obtener estimaciones de costos para la atención. Ten en cuenta que no se proporcionan estimaciones de costos para DeltaCare USA porque los copagos se proporcionan por adelantado.

Una vez que hayas recibido nuestra confirmación de inscripción, simplemente inscríbete para una cuenta en línea. Selecciona “Enrollee/Adult Dependent” (Miembro/Dependiente adulto) del menú desplegable inicial y sigue las indicaciones para crear tu cuenta.

Las tarjetas de identificación no son necesarias para usar tus beneficios. Puedes simplemente darle a tu dentista tu nombre, fecha de nacimiento y número del seguro social o identificación de miembro para verificar la cobertura. Si prefieres tener una tarjeta de identificación a mano, puedes imprimir una ingresando en tu cuenta en línea o mostrándola en tu dispositivo móvil.

La manera más rápida de verificar tus beneficios y realizar pagos es en línea. Simplemente ingresa en tu cuenta para acceder a la información de pago, incluida la opción de configurar el pago automático y evitar pagos atrasados. También puedes pagar tu factura con cheque o llamándonos al 888-857-0337. 

Si tu dentista actual es de la red para el tipo de plan que has seleccionado, entonces puedes conservar ese dentista. Si tu dentista no es de la red, así es como funciona:

• Con el plan de Delta Dental PPO, puedes consultar a cualquier dentista con la licencia correspondiente para recibir beneficios. Sin embargo, ahorrarás más si consultas a un dentista de la red PPO porque estos dentistas aceptan tarifas reducidas para los miembros del plan.
• Si tienes un plan DeltaCare USA, debes seleccionar un dentista de la red de DeltaCare USA para recibir los beneficios.

Para encontrar un dentista de la red por ubicación, simplemente usa nuestra herramienta Buscar un dentista.

Si deseas hacer una búsqueda más específica, escribe el nombre de tu dentista o consultorio dental. Si deseas hacer una búsqueda más específica, escribe el nombre de tu dentista o consultorio dental.

Los miembros de Delta Dental PPO pueden cambiar de dentista en cualquier momento; no es necesario que nos notifiquen.

Los miembros de DeltaCare USA que deseen seleccionar o cambiar su dentista de atención primaria deben hacer la solicitud a través de su cuenta en línea o telefónicamente al 888-857-0337. Todos los cambios de dentista de DeltaCare USA solicitados antes del día 21 del mes, serán efectivos el primer día del mes siguiente.