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Mercado de seguros de salud (Mercado) para agentes de seguros

Mercado de seguros de salud (Mercado) para agentes de seguros

Planes dentales que cumplen con los beneficios de salud esenciales (EHB, por sus siglas en inglés) requeridos por la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) para la atención dental pediátrica.

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Sus clientes tienen opciones con Delta Dental

Delta Dental puede brindarle las herramientas para ayudar a sus clientes a tomar decisiones seguras y responsables cuando se trata de un paquete de beneficios dentales. Los clientes pueden elegir:

  • en la mayoría de los mercados de seguros de salud estatales, comprar un plan pediátrico independiente de Delta Dental que cumpla con la ACA¹;
  • mantener su plan tradicional de Delta Dental y agregar un plan dental pediátrico independiente que cumpla con la ACA;

En la mayoría de los mercados de seguros de salud estatales, Delta Dental ofrece varias opciones de planes que cumplen con la ACA. Fuera de los mercados de seguros de salud estatales, la mayoría de los estados permitirán a las compañías de seguro como Delta Dental ofrecer planes dentales pediátricos independientes que cumplan con los requisitos de la ACA cuando se vinculen con una póliza médica que cumpla con la ACA. 

Cómo ayudar a sus clientes a elegir un plan

Elegir solo un plan integrado (un plan médico que incluye los requisitos del cuidado bucal pediátrico de los beneficios de salud esenciales [EHB, por sus siglas en inglés]) puede ser una manera fácil de cumplir los requisitos de la ACA, sin embargo:

  • El área de salud dental no cubrirá a adultos ni niños mayores de 19 años.
  • Los gastos dentales no estarán cubiertos hasta que se cumpla con un deducible médico y dental combinado que puede ser de hasta $2,000 por persona por año.
  • Los miembros podrían tener que cambiar de dentista para obtener servicios.

Los planes médicos/dentales combinados (pólizas dentales y médicas separadas vendidas juntas para cumplir con los requisitos de la ACA) ofrecen las mismas ventajas que un plan dental independiente separado, como un deducible inferior y un límite máximo de los gastos de bolsillo para servicios dentales, pero con una cobertura dental más significativa para niños en comparación con los planes dentales integrados.

Muchas aseguradoras médicas incorporan un beneficio de EHB pediátrico en sus pólizas. Sin embargo, sus clientes generalmente pueden solicitar que una aseguradora médica acepte una garantía razonable² para permitirles comprar un plan dental independiente que cumpla con la ACA. Por lo general, los planes dentales independientes tendrán deducibles y límites máximos de los gastos de bolsillo más bajos que los planes integrados, lo que permitirá que los miembros dentales se beneficien con la cobertura antes que con la cobertura integrada.

Para comercializar planes ofrecidos en mercados de seguros de salud estatales:

  • La mayoría de los estados permiten a los agentes de seguros ayudar a sus clientes a comprar planes dentales independientes certificados por el mercado de seguros de salud.
  • Visite healthcare.gov para encontrar el mercado de su estado.

Para comercializar planes ofrecidos fuera de los mercados de seguros de salud estatales:

  • En muchos estados, Delta Dental vende planes EHB a través de una red de socios médicos. Para obtener más información acerca de estos planes, póngase en contacto con su ejecutivo de cuenta de Delta Dental.
  • Sus clientes grupales pueden comprar planes a través de nuestro Programa para pequeñas empresas o nuestros socios médicos.

Obtenga la designación para comenzar

Comience a comercializar planes en el mercado de seguros de salud (Mercado) con una cuenta de Delta Dental.
  1. Los planes de salud que cumplen con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) incluyen los 10 beneficios esenciales para la salud (EHB, por sus siglas en inglés), uno de los cuales es el cuidado bucal pediátrico hasta los 19 años. Consulte con un representante de ventas de Delta Dental acerca de los requisitos de su estado.
  2. La garantía razonable es una declaración de un comprador de póliza de salud a una aseguradora de póliza que verifica que el comprador tiene o va a obtener un plan pediátrico independiente certificado por los mercados de seguros de salud. Puede haber una gran variación en lo que los reguladores estatales aceptarán como garantía razonable. Algunos estados no pueden aceptar una garantía razonable.
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