Delta Dental of California, Delta Dental Insurance Company, Delta Dental of Pennsylvania y afiliadas
Delta Dental of California, Delta Dental Insurance Company, Delta Dental of Pennsylvania y afiliadas
DeltaCare® USA
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Cobertura dental asequible
Con tu plan de DeltaCare USA, cuando consultes a un dentista de la red, recibirás:
- Cobertura para más de 350 procedimientos
- Limpiezas y exámenes por un costo bajo o sin costo
- Copagos predefinidos con todo incluido por procedimiento, que representan cargos del dentista negociados más bajos
- Sin deducibles, sin períodos de espera, sin límites máximos anuales y sin documentación alguna que debas presentar
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Buscar un dentista
Nota: para recibir beneficios en virtud de tu plan, procura consultar con un dentista general en el centro de odontología general que selecciones¹. Si necesitas seleccionar o cambiar de centro, ingresa a tu cuenta o contáctanos.
Comienza
Prepárate para una consulta al dentista sin problemas creando una cuenta y familiarizándote con tus beneficios.
Revise la información de su plan en cualquier momento creando una cuenta segura (es posible que deba esperar 4 horas después de inscribirse para poder registrarse). Necesitará su número de identificación de miembro; puede encontrarlo en su carta o correo electrónico de bienvenida. Si no puede encontrar su número de identificación de miembro, introduzca su número del seguro social, sin guiones ni espacios. ¿Tiene problemas? Contáctenos.
Cuando ingrese, podrá:
- Verificar la elegibilidad y la cobertura para usted y los miembros de su familia
- Buscar un dentista y seleccionar o cambiar su centro de odontología general
- Obtener su tarjeta de identificación del plan (aunque no necesita una para recibir atención)
- Revisar los detalles de consultas anteriores.
- Elegir dejar de usar documentos impresos y recibir los documentos del plan en línea
Beneficios y costos
Para recibir cobertura, debes consultar a un dentista general de la red de DeltaCare USA. Si seleccionaste un dentista general de DeltaCare USA durante el periodo de inscripción abierta o cuando compraste tu plan, ese será tu dentista asignado, a quien deberás consultar para recibir beneficios.
Puedes buscar a tu dentista general o centro asignado ingresando en tu cuenta en línea o revisando tu carta de bienvenida. Si aún no has sido asignado a un dentista general de DeltaCare USA, puedes hacerlo visitando a cualquier dentista general de DeltaCare USA que acepte nuevos pacientes. Cuando el dentista seleccionado presente una reclamación que califique, se le agregará a tu lista y se convertirá en tu dentista general asignado de DeltaCare USA. Una vez asignado, debes acudir a las consultas con este dentista en el futuro a fin de recibir beneficios.
Si vives en uno de los estados enumerados, no necesitas ser asignado a un dentista general, pero debes consultar a un dentista de la red de DeltaCare USA en tu estado: Alaska, Connecticut, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota, Vermont o Wyoming.
Puedes revisar los detalles acerca de tus beneficios y lo que está cubierto, incluido el costo, antes de consultar al dentista ingresando en tu cuenta en línea. Después de cada consulta dental, podrás ver los detalles de esta, incluida la información del tratamiento y los copagos, en tu cuenta en línea o en la explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés).
¿Necesitas cambiar tu dentista asignado? Ingresa en tu cuenta en línea o contáctanos.
Descripción general del plan
Cobertura: tienes cobertura para más de 350 procedimientos², incluidos servicios preventivos de bajo costo o sin costo (limpiezas y exámenes). Pagas precios fijos (también conocidos como copagos) por cada procedimiento cubierto.
Dentistas de la red: debes consultar al dentista general de DeltaCare USA asignado para recibir los beneficios. Los servicios proporcionados por un dentista que no es de la red no estarán cubiertos (excepto en casos de emergencia y si vives en ciertos estados¹). Para obtener más información, consulta las preguntas frecuentes en esta página, “¿Cómo sé a qué dentista puedo consultar?”
Atención especializada: cuando necesites cuidado dental especializado, tu dentista general te derivará a un especialista de confianza de la red.
Pediatric specialist: Dependent children covered under a DeltaCare USA plan have the option to seek dental care from a pediatric dentist through the age of 13, whether or not the child has an assigned general dentist. Referrals to visit a pediatric specialist are not required. If the pediatric dentist determines that additional specialty care is needed, they may refer pediatric patients directly to other specialists, such as an orthodontist. At age 14, covered dependent children must obtain care from their assigned DeltaCare USA general dentist.
Ortodoncia: tu dentista general asignado de DeltaCare USA coordinará su derivación a un especialista en ortodoncia que es de la red de DeltaCare USA. Tu plan cubre a niños y adultos para todas las fases de ortodoncia. Si tú (o un dependiente) comenzaste un tratamiento de ortodoncia bajo un plan dental anterior, es posible que puedas continuar el tratamiento con el mismo ortodoncista si has comenzado el movimiento dental. Para obtener más información, consulta la sección cobertura de ortodoncia en esta página.
Sin deducibles: tu plan comienza a pagar de inmediato, sin necesidad de pagar este gasto directo para que comience tu cobertura.
Sin límite máximo: no hay un límite máximo anual para limitar tu cobertura.
Para buscar un dentista, ingresa en tu cuenta en línea y selecciona Buscar un dentista. Desde allí, anota el nombre del centro de tu dentista elegido y regresa a la página de inicio de tu cuenta para seleccionar o cambiar tu centro de dentista general (siempre puedes ingresar en cualquier momento si olvidas el nombre de tu centro). Puedes consultar a cualquier dentista general de DeltaCare USA en tu centro dental seleccionado, siempre y cuando pertenezcas a la red de DeltaCare USA.
Ponte en contacto con el centro dental para programar tu cita y asegúrate de que el dentista general que consultes forme parte de la red de DeltaCare USA. Nota: es posible que no todos los dentistas de un centro sean dentistas generales de la red de DeltaCare USA.
Para seleccionar o cambiar tu centro de odontología general, ingresa en tu cuenta en línea y luego:
- En la sección tus centros dentales, elije seleccionar centro (o cambiar centro si ya tienes uno).
- Busca por código postal, selecciona un centro introduciendo la identificación del centro de seis dígitos o haz que el sistema asigne automáticamente el centro más cercano a tu dirección.
- Envía la opción que has seleccionado.
Puedes cambiar tu centro en cualquier momento. Si envías una opción seleccionada o un cambio entre el 1 y el 15 del mes, puedes comenzar a acudir a consultas en el nuevo centro de inmediato. Si es el día 16 del mes o después cuando envíes tu cambio, puedes comenzar a acudir a consultas en el nuevo centro el primer día del mes siguiente.
Nota: tú y tus dependientes podéis elegir distintos dentistas generales de DeltaCare USA.
Si tienes dependientes en tu plan, también puedes seleccionar o cambiar tus centros de una de dos maneras:
- Para seleccionar el mismo centro para todos: en la página seleccionar un centro (paso 2), marca la casilla junto al nombre de cada dependiente en la sección agregar otros miembros (opcional).
- Para seleccionar un centro diferente para cada dependiente: en la página de inicio, elije el nombre del dependiente en la lista desplegable y luego seleccionar centro o cambiar centro. Sigue los mismos tres pasos para enviar el centro seleccionado.
Nota: los dependientes adultos deberán seleccionar sus propias opciones o autorizarlo primero (para obtener más detalles, consulta las preguntas frecuentes).
Consultas al dentista
Cuando necesites atención dental, ponte en contacto con el centro seleccionado para programar una cita con tu dentista general³. Si eliges acudir a una consulta en un centro que no sea el centro seleccionado, incluso si el dentista es un dentista de DeltaCare USA, no recibirás ningún beneficio del plan (a menos que vivas en ciertos estados¹).
Cuando se necesita cuidado dental especializado, su dentista general lo derivará a un especialista de confianza de la red. Si consulta a un especialista sin una derivación de su dentista general, deberá pagar de su bolsillo, incluso si el especialista está en la red de DeltaCare USA (excepto en ciertos estados¹). Los niños pueden consultar a un especialista pediátrico hasta los 13 años sin una derivación.
Si tienes una emergencia dental, tu plan incluye cobertura de servicio dental de emergencia para emergencias fuera del área⁴. Para ver los detalles, consulta la Evidencia de Cobertura o el folleto del plan. En ciertos estados, puedes acudir a consultas con cualquier dentista con la licencia correspondiente y recibir beneficios que no son de la red¹. Cualquier otra atención que no sea de la red no está cubierta.
La cobertura de ortodoncia varía según tu plan, así que asegúrate de ingresar en tu cuenta para revisar tu cobertura. Para comenzar el tratamiento, necesitarás una derivación a un ortodoncista de DeltaCare USA de tu dentista general en el centro seleccionado o, en el caso de los miembros pediátricos de hasta 13 años, de su especialista pediátrico. Tu ortodoncista enviará cualquier documentación que sea necesaria para la autorización previa y te dará una estimación inicial de los costos con tu plan de tratamiento. Cada vez que visites a tu ortodoncista, simplemente pagarás el copago por los servicios cubiertos y no tendrás que presentar ninguna reclamación.
Si tú (o un dependiente) comenzaste un tratamiento de ortodoncia bajo un plan dental anterior, es posible que puedas continuar el tratamiento con el mismo ortodoncista si has comenzado el movimiento dental. No todos los planes incluyen cobertura para tratamiento de ortodoncia en curso, así que asegúrate de revisar tu Evidencia de cobertura o el folleto del plan. Si tu plan incluye esta cobertura, pídele a tu ortodoncista que complete y envíe por correo el formulario de cobertura de ortodoncia continua de DeltaCare USA (PDF, 27 KB). Versión en español: Cobertura continua de ortodoncia con su plan DeltaCare USA(PDF, 36 KB).
Preguntas frecuentes
Encuentra más información y respuestas a preguntas frecuentes sobre los planes de DeltaCare USA.
Ingresa en tu cuenta. Desde allí, puedes obtener tu tarjeta de identificación e imprimirla, o puedes mostrar la versión móvil al consultorio de tu dentista cuando vayas para recibir tratamiento. Ten en cuenta que no necesitas una tarjeta de identificación para recibir atención; el consultorio del dentista puede buscarte en el sistema y sabrán que estás cubierto.
Si tienes asignado un dentista general de DeltaCare USA: ponte en contacto con el centro dental de tu dentista general seleccionado para programar tu cita.
Puedes consultar a cualquier dentista general en el centro dental seleccionado, pero asegúrate de que pertenezca a la red de DeltaCare USA.
Si eres nuevo en DeltaCare USA y aún no has sido asignado a un dentista general, puedes seleccionar un dentista general en línea ingresando en tu cuenta y usando la herramienta Buscar un dentista. Luego regresa a la página de inicio de tu cuenta para seleccionar el centro asociado con el dentista que elegiste.
O bien, si no has sido asignado a un dentista general ni a un centro de DeltaCare, puedes programar una cita con cualquier dentista general de DeltaCare USA que acepte nuevos pacientes. Cuando el dentista seleccionado presente un informe apropiado, se le agregará a tu lista y se convertirá en tu dentista general asignado de DeltaCare USA. Una vez asignado, debes acudir a las consultas con este dentista a fin de recibir beneficios.
Para los miembros pediátricos, consulta las preguntas frecuentes de “Necesitas un especialista”.
Si vives en uno de los estados enumerados, no necesitas ser asignado a un dentista general, pero debes consultar a un dentista de la red de DeltaCare USA en tu estado: Alaska, Connecticut, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota, Vermont o Wyoming.
¿No estás seguro de si tienes un dentista general asignado o no puedes recordar qué centro seleccionaste? Ingresa en tu cuenta o consulta la carta de bienvenida que se te envió por correo. También puedes ponerte en contacto con nosotros.
Si deseas cambiar tu dentista general asignado de DeltaCare USA: puedes cambiar tu dentista general en cualquier momento en línea o por teléfono. Si deseas realizar un cambio, sigue los pasos que se indican en la sección “Tengo un plan DeltaCare USA. ¿Cómo elijo a mi dentista?” Preguntas frecuentes para seleccionar un nuevo centro de odontología general.
Asegúrate de que el cambio de centro haya entrado en vigencia antes de consultar al nuevo dentista, o es posible que no tengas cobertura. Si envías tu selección del primero al 15 del mes, puedes comenzar a acudir a consultas en el centro de inmediato. Si envías tu selección o cambio entre el 16 y el final del mes, puedes comenzar a acudir a consultas en el centro el primer día del mes siguiente.
No, puedes seleccionar diferentes centros para diferentes familiares⁵. Cuando ingreses en tu cuenta para seleccionar o cambiar un centro, tendrás la opción de agregar a otros familiares a tu selección. O bien, puedes seleccionar otro centro para ellos eligiendo su nombre de la lista desplegable en la página de inicio. No es necesario que selecciones un centro de dentistas generales para tu dependiente pediátrico si consultas a un especialista pediátrico de DeltaCare USA para recibir atención de rutina (hasta los 13 años).
Nota: los dependientes adultos deben seleccionar su centro a través de su propia cuenta en línea, a menos que te autoricen a ver su información y seleccionar o cambiar su centro.
Su adulto dependiente puede imprimir, completar y enviar un formulario de autorización de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros de Salud (HIPPA, por sus siglas en inglés) (PDF, 38 KB). También pueden ingresar en su cuenta en línea (deberán registrarse primero), seleccionar mi cuenta y luego elegir sí en la declaración el miembro puede ver los detalles de mi tratamiento. Después de que seleccionen guardar, tú podrás iniciar sesión en tu cuenta y seleccionar un centro para tu dependiente adulto, así como ver los detalles de su tratamiento.
Verifica si tu dentista pertenece a tu red de DeltaCare USA. Puede usar nuestra herramienta Buscar un dentista (o ingresa en tu cuenta) para buscar en tu red de DeltaCare USA por el nombre de tu dentista o del centro.
Si el dentista participa en tu red, antes de programar una cita, deberás ingresar para seleccionar el centro de tu dentista como tu centro de odontología general¹. Si su dentista no está en la red, deberás buscar un nuevo dentista general de la red de DeltaCare USA. Puedes seleccionar un nuevo dentista general de la red siguiendo los pasos en el apartado “Tengo un plan DeltaCare USA. ¿Cómo elijo a mi dentista?” para seleccionar un nuevo centro de odontología general.
El plazo típico para programar una cita de rutina (no urgente) es de dos a cuatro semanas⁶. Si solicitas un horario específico para tu consulta, es posible que tengas que esperar más. La mayoría de los dentistas de DeltaCare USA se encuentran en consultorios privados compartidos, lo que en general ofrece mejor disponibilidad de citas y horarios de atención más amplios.
Para buscar un centro que tenga horarios extendidos, sigue los pasos para seleccionar o cambiar un centro y busca por código postal, luego elije ver para consultar el horario de atención de cada centro y otros detalles. También puedes buscar en nuestra herramienta Buscar un dentista (ingresa tu ubicación, elije tu red DeltaCare de la lista desplegable y selecciona el ícono de búsqueda) y luego elegir Delimitar búsqueda para filtrar por horario de atención extendido. Solo debes asegurarse de haber seleccionado el centro de ese dentista como tu centro de odontología general antes de tu consulta.
Tu plan cubre algunos servicios de diagnóstico y prevención, como limpiezas y exámenes, a bajo costo o sin costo alguno, y otros servicios cubiertos requieren que pagues copagos establecidos por cada procedimiento. Para averiguar cuánto costará un tratamiento específico en cualquier momento, consulta la lista de procedimientos cubiertos y copagos en tu Evidencia/certificado de cobertura o folleto del plan. También puedes ingresar en tu cuenta y seleccionar detalles de los beneficios.
Para la mayoría de los tratamientos dentales que están en curso cuando comienza tu cobertura de DeltaCare USA, tú o tu compañía de seguros anterior son responsables del costo de completar el tratamiento. Esto incluye, entre otras cosas, conductos radiculares, coronas o puentes.
Para el tratamiento de ortodoncia, algunos planes de DeltaCare USA incluyen una disposición de tratamiento en curso que puede permitir que el tratamiento activo (una vez iniciado el movimiento del diente) continúe con el ortodoncista actual, con los copagos y cargos de tu plan anterior. Puedes encontrar más detalles en la sección cobertura de ortodoncia de esta página.
Si tu plan de DeltaCare USA es a través de tu empleador, notifica primero a tu empleador y luego contáctanos para que podamos asegurarnos de que tus beneficios estén actualizados. Si compraste tu propio plan, puedes ingresar en tu cuenta para actualizar tu dirección o contactarnos. Ten en cuenta que mudarse a otro estado puede afectar tu prima y el proceso de selección del dentista.
¿Necesitas contactarnos?
Si tienes otras preguntas o necesitas ayuda para encontrar un centro, ponte en contacto con el Servicio al cliente de DeltaCare USA por teléfono. También puedes enviar una solicitud de soporte por Internet.
800-422-4234 (TTY/TDD: 711)
Para los administradores de beneficios
Encuentra los recursos de DeltaCare USA para ti y tus empleados.
- Si estás en Wyoming, no necesitas elegir un centro de odontología general, pero debes consultar a un dentista de DeltaCare USA para recibir los beneficios. Si estás en alguno de los siguientes estados, no es necesario seleccionar un centro de odontología general y puedes maximizar tus ahorros si consultas a un dentista de DeltaCare USA, pero puedes visitar a cualquier dentista con la licencia correspondiente y recibir cobertura que no es de la red: Alaska, Connecticut, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota y Vermont. Si estás en el estado de tu identificación, no es necesario seleccionar un centro de odontología general y, aunque puedes maximizar tus ahorros si consultas a un dentista de DeltaCare USA, puedes ir a cualquier dentista general con la licencia correspondiente y recibir cobertura que no es de la red. Consulta el folleto del plan para conocer los detalles de los beneficios que no son de la red.
- La cantidad de procedimientos cubiertos varía según el plan.
- Antes de cada cita, verifica que el dentista sea tu dentista general seleccionado de DeltaCare USA. En los siguientes estados, puedes cambiar de dentista en cualquier momento sin ponerte en contacto con Delta Dental: Alaska, Connecticut, Luisiana, Maine, Misisipi, Montana, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Nuevo Hampshire, Oklahoma, Dakota del Sur, Vermont y Wyoming.
- Es posible que debas llenar un formulario de reclamación si consultas a un dentista que no es de la red, por ejemplo, por un tratamiento de emergencia limitado o si vives en los siguientes estados: Alaska, Connecticut, Idaho, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota y Vermont.
- En Massachusetts, no puedes seleccionar más de tres centros de odontología general por familia.
- En Texas, tres semanas es un periodo razonable para esperar una cita de rutina, no urgente.
DeltaCare USA está respaldado en estos estados por las siguientes entidades: Alabama — Alpha Dental of Alabama, Inc.; Arizona — Alpha Dental of Arizona, Inc.; California — Delta Dental of California; Arkansas, Colorado, Iowa, Massachusetts, Maine, Michigan, Minnesota, North Carolina, North Dakota, Nebraska, New Hampshire, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Vermont, Washington, Wisconsin y Wyoming — Dentegra Insurance Company; Alaska, Connecticut, District of Columbia, Delaware, Florida, Georgia, Kansas, Louisiana, Mississippi, Montana, Tennessee y West Virginia — Delta Dental Insurance Company; Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Kentucky, Maryland, Missouri, New Jersey, Ohio y Texas — Alpha Dental Programs, Inc.; Nevada — Alpha Dental of Nevada, Inc.; Utah — Alpha Dental of Utah, Inc.; New Mexico — Alpha Dental of New Mexico, Inc.; New York — Delta Dental of New York, Inc.; Pennsylvania — Delta Dental of Pennsylvania; Virginia — Delta Dental of Virginia. Delta Dental Insurance Company opera como administradora de DeltaCare USA en todos estos estados. Estas compañías tienen la responsabilidad financiera de sus propios productos.