Delta Dental of California, Delta Dental Insurance Company, Delta Dental of Pennsylvania y afiliadas
Delta Dental of California, Delta Dental Insurance Company, Delta Dental of Pennsylvania y afiliadas
DeltaCare® USA
Cobertura dental asequible
Con su plan de DeltaCare USA, cuando consulte a un dentista de la red, recibirá:
- Cobertura para más de 350 procedimientos
- Limpiezas y exámenes por un costo bajo o sin costo
- Copagos predefinidos con todo incluido por procedimiento, que representan cargos del dentista negociados más bajos
- Sin deducibles, sin períodos de espera, sin límites máximos anuales y sin documentación alguna que deba presentar
Buscar un dentista
Nota: para recibir beneficios en virtud de su plan, procure consultar con un dentista general en el centro de odontología general que seleccione.¹ Si necesita seleccionar o cambiar de centro, ingrese a su cuenta o contáctenos.
Comience
Prepárese para una consulta al dentista sin problemas creando una cuenta y familiarizándose con sus beneficios.
Revise la información de su plan en cualquier momento creando una cuenta segura (es posible que deba esperar 4 horas después de inscribirse para poder registrarse). Necesitará su número de identificación de miembro; puede encontrarlo en su carta o correo electrónico de bienvenida. Si no puede encontrar su número de identificación de miembro, introduzca su número del seguro social, sin guiones ni espacios. ¿Tiene problemas? Contáctenos.
Cuando ingrese, podrá:
- Verificar la elegibilidad y la cobertura para usted y los miembros de su familia
- Buscar un dentista y seleccionar o cambiar su centro de odontología general
- Obtener su tarjeta de identificación del plan (aunque no necesita una para recibir atención)
- Revisar los detalles de consultas anteriores.
- Elegir dejar de usar documentos impresos y recibir los documentos del plan en línea
Beneficios y costos
Para recibir cobertura, debe consultar a un dentista general de la red de DeltaCare USA. Si seleccionó un dentista general de DeltaCare USA durante el periodo de inscripción abierta o cuando compró su plan, ese será su dentista asignado, a quien deberá consultar para recibir beneficios.
Puede buscar a su dentista general o centro asignado ingresando en su cuenta en línea o revisando su carta de bienvenida. Si aún no ha sido asignado a un dentista general de DeltaCare USA, puede hacerlo visitando a cualquier dentista general de DeltaCare USA que acepte nuevos pacientes. Cuando el dentista seleccionado presente una reclamación que califique, se le agregará a su lista y se convertirá en su dentista general asignado de DeltaCare USA. Una vez asignado, debe acudir a las consultas con este dentista en el futuro a fin de recibir beneficios.
Si vive en uno de los estados enumerados, no necesita ser asignado a un dentista general, pero debe consultar a un dentista de la red de DeltaCare USA en su estado: Alaska, Connecticut, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota, Vermont o Wyoming.
Puede revisar los detalles acerca de sus beneficios y lo que está cubierto, incluido el costo, antes de consultar al dentista ingresando en su cuenta en línea. Después de cada consulta dental, podrá ver los detalles de esta, incluida la información del tratamiento y los copagos, en su cuenta en línea o en la explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés).
¿Necesita cambiar su dentista asignado? Ingrese en su cuenta en línea o contáctenos.
Descripción general del plan
Cobertura: tiene cobertura para más de 350 procedimientos², incluidos servicios preventivos de bajo costo o sin costo (limpiezas y exámenes). Usted paga precios fijos (también conocidos como copagos) por cada procedimiento cubierto.
Dentistas de la red: debe consultar al dentista general de DeltaCare USA asignado para recibir los beneficios. Los servicios proporcionados por un dentista que no es de la red no estarán cubiertos (excepto en casos de emergencia y si vive en ciertos estados¹). Para obtener más información, consulte las preguntas frecuentes en esta página, “¿Cómo sé a qué dentista puedo consultar?”
Atención especializada: cuando se necesita cuidado dental especializado, su dentista general lo derivará a un especialista de confianza de la red.
Especialista pediátrico: los niños pueden consultar a un especialista pediátrico hasta los 13 años. Si a su hijo no se le ha asignado un dentista general, puede consultar a un odontólogo pediátrico de DeltaCare USA sin una derivación. Si su hijo ya tiene un dentista general asignado, deberá obtener una derivación a un odontólogo pediátrico de DeltaCare USA de su dentista general asignado.
Ortodoncia: su dentista general asignado de DeltaCare USA coordinará su derivación a un especialista en ortodoncia que es de la red de DeltaCare USA. Su plan cubre a niños y adultos para todas las fases de ortodoncia. Si usted (o un dependiente) comenzó un tratamiento de ortodoncia bajo un plan dental anterior, es posible que pueda continuar el tratamiento con el mismo ortodoncista si ha comenzado el movimiento dental. Para obtener más información, consulte la sección cobertura de ortodoncia en esta página.
Sin deducibles: su plan comienza a pagar de inmediato, sin necesidad de pagar este gasto directo para que comience su cobertura.
Sin límite máximo: no hay un límite máximo anual para limitar su cobertura.
Para buscar un dentista, ingrese en su cuenta en línea y seleccione buscar un dentista. Desde allí, anote el nombre del centro de su dentista elegido y regrese a la página de inicio de su cuenta para seleccionar o cambiar su centro de dentista general (siempre puede ingresar en cualquier momento si olvida el nombre de su centro). Puede consultar a cualquier dentista general de DeltaCare USA en su centro dental seleccionado, siempre y cuando pertenezca a la red de DeltaCare USA.
Póngase en contacto con el centro dental para programar su cita y asegúrese de que el dentista general que consultará forme parte de la red de DeltaCare USA. Nota: es posible que no todos los dentistas de un centro sean dentistas generales de la red de DeltaCare USA.
Para seleccionar o cambiar su centro de odontología general, ingrese en su cuenta en línea y luego:
- En la sección sus centros dentales, elija seleccionar centro (o cambiar centro si ya tiene uno).
- Busque por código postal, seleccione un centro introduciendo la identificación del centro de seis dígitos o haga que el sistema asigne automáticamente el centro más cercano a su dirección.
- Envíe la opción que ha seleccionado.
Puede cambiar su centro en cualquier momento. Si envía una opción seleccionada o un cambio entre el 1 y el 15 del mes, puede comenzar a acudir a consultas en el nuevo centro de inmediato. Si es el día 16 del mes o después cuando envíe su cambio, puede comenzar a acudir a consultas en el nuevo centro el primer día del mes siguiente.
Nota: usted y sus dependientes podrán elegir distintos dentistas generales de DeltaCare USA.
Si tiene dependientes en su plan, también puede seleccionar o cambiar sus centros de una de dos maneras:
- Para seleccionar el mismo centro para todos: en la página seleccionar un centro (paso 2), marque la casilla junto al nombre de cada dependiente en la sección agregar otros miembros (opcional).
- Para seleccionar un centro diferente para cada dependiente: en la página de inicio, elija el nombre del dependiente en la lista desplegable y luego seleccionar centro o cambiar centro. Siga los mismos tres pasos para enviar el centro seleccionado.
Nota: los dependientes adultos deberán seleccionar sus propias opciones o autorizarlo primero (para obtener más detalles, consulte las preguntas frecuentes).
Consultas al dentista
Cuando necesite atención dental, póngase en contacto con el centro seleccionado para programar una cita con su dentista general³. Si elige acudir a una consulta en un centro que no sea el centro seleccionado, incluso si el dentista es un dentista de DeltaCare USA, no recibirá ningún beneficio del plan (a menos que viva en ciertos estados¹).
Cuando se necesita cuidado dental especializado, su dentista general lo derivará a un especialista de confianza de la red. Si consulta a un especialista sin una derivación de su dentista general, deberá pagar de su bolsillo, incluso si el especialista está en la red de DeltaCare USA (excepto en ciertos estados¹). los niños pueden consultar a un especialista pediátrico hasta los 13 años. Si a su hijo no se le ha asignado un dentista general, puede consultar a un odontólogo pediátrico de DeltaCare USA sin una derivación. Si su hijo ya tiene un dentista general asignado, deberá obtener una derivación a un odontólogo pediátrico de DeltaCare USA de su dentista general asignado.
Si tiene una emergencia dental, su plan incluye cobertura de servicio dental de emergencia para emergencias fuera del área⁴. Para ver los detalles, consulte la Evidencia de Cobertura o el folleto del plan. En ciertos estados, puede acudir a consultas con cualquier dentista con la licencia correspondiente y recibir beneficios que no son de la red¹. Cualquier otra atención que no sea de la red no está cubierta.
La cobertura de ortodoncia varía según su plan, así que asegúrese de ingresar en su cuenta para revisar su cobertura. Para comenzar el tratamiento, necesitará una derivación de su dentista general del centro de atención seleccionado a un ortodoncista de DeltaCare USA. Su ortodoncista enviará cualquier documentación que sea necesaria para la autorización previa y le dará una estimación inicial de los costos con su plan de tratamiento. Cada vez que visite a su ortodoncista, simplemente pagará el copago por los servicios cubiertos y no tendrá que presentar ninguna reclamación.
Si usted (o un dependiente) comenzó un tratamiento de ortodoncia bajo un plan dental anterior, es posible que pueda continuar el tratamiento con el mismo ortodoncista si ha comenzado el movimiento dental. No todos los planes incluyen cobertura para tratamiento de ortodoncia en curso, así que asegúrese de revisar su Evidencia de cobertura o el folleto del plan. Si su plan incluye esta cobertura, pídale a su ortodoncista que complete y envíe por correo el formulario de cobertura de ortodoncia continua de DeltaCare USA (PDF, 27 KB). Versión en español: Cobertura continua de ortodoncia con su plan DeltaCare USA(PDF, 36 KB).
Preguntas frecuentes
Encuentre más información y respuestas a preguntas frecuentes sobre los planes de DeltaCare USA.
Ingrese en su cuenta. Desde allí, puede obtener su tarjeta de identificación e imprimirla, o puede mostrar la versión móvil al consultorio de su dentista cuando vaya para recibir tratamiento. Tenga en cuenta que no necesita una tarjeta de identificación para recibir atención; el consultorio del dentista puede buscarlo en el sistema y sabrán que usted está cubierto.
Si tiene asignado un dentista general de DeltaCare USA: póngase en contacto con el centro dental de su dentista general seleccionado para programar su cita.
Puede consultar a cualquier dentista general en el centro dental seleccionado, pero asegúrese de que pertenezca a la red de DeltaCare USA.
Si es nuevo en DeltaCare USA y aún no ha sido asignado a un dentista general: puede seleccionar un dentista general en línea ingresando en su cuenta y usando la herramienta buscar un dentista, luego regrese a la página de inicio de su cuenta para seleccionar el centro asociado con el dentista que eligió.
O puede ir a cualquier dentista general de DeltaCare USA que acepte nuevos pacientes. Cuando el dentista seleccionado presente un informe apropiado, se le agregará a su lista y se convertirá en su dentista general asignado de DeltaCare USA. Una vez asignado, debe acudir a las consultas con este dentista a fin de recibir beneficios.
Si vive en uno de los estados enumerados, no necesita ser asignado a un dentista general, pero debe consultar a un dentista de la red de DeltaCare USA en su estado: Alaska, Connecticut, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota, Vermont o Wyoming.
¿No está seguro de si tiene un dentista general asignado o no puede recordar qué centro seleccionó? Ingrese en su cuenta o consulte la carta de bienvenida que se le envió por correo. También puede ponerse en contacto con nosotros.
Si desea cambiar su dentista general asignado de DeltaCare USA: puede cambiar su dentista general en cualquier momento en línea o por teléfono. Si desea realizar un cambio, siga los pasos que se indican en la sección “Tengo un plan DeltaCare USA. ¿Cómo elijo a mi dentista?” Preguntas frecuentes para seleccionar un nuevo centro de odontología general.
Asegúrese de que el cambio de centro haya entrado en vigencia antes de consultar al nuevo dentista, o es posible que no tenga cobertura. Si envió su selección del primero al 15 del mes, puede comenzar a acudir a consultas en el centro de inmediato. Si envía su selección o cambio entre el 16 y el final del mes, puede comenzar a acudir a consultas en el centro el primer día del mes siguiente.
No, puede seleccionar diferentes centros para diferentes familiares⁵. Cuando ingrese en su cuenta para seleccionar o cambiar un centro, tendrá la opción de agregar a otros familiares a su selección. O bien, puede seleccionar otro centro para ellos eligiendo su nombre de la lista desplegable en la página de inicio.
Nota: los dependientes adultos deben seleccionar su centro a través de su propia cuenta en línea, a menos que lo autoricen a ver su información y seleccionar o cambiar su centro.
Su adulto dependiente puede imprimir, completar y enviar un formulario de autorización de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros de Salud (HIPPA, por sus siglas en inglés) (PDF, 38 KB). También pueden ingresar en su cuenta en línea (deberán registrarse primero), seleccionar mi cuenta y luego elegir sí en la declaración el miembro puede ver los detalles de mi tratamiento. Después de que seleccionen guardar, usted podrá iniciar sesión en su cuenta y seleccionar un centro para su dependiente adulto, así como ver los detalles de su tratamiento.
Verifique si su dentista pertenece a su red de DeltaCare USA. Puede usar nuestra herramienta buscar un dentista (o ingrese en su cuenta) para buscar en su red de DeltaCare USA por el nombre de su dentista o del centro.
Si el dentista participa en su red, antes de programar una cita, deberá ingresar para seleccionar el centro de su dentista como su centro de odontología general¹. Si su dentista no está en la red, deberá buscar un nuevo dentista general de la red de DeltaCare USA. Puede seleccionar un nuevo dentista general de la red siguiendo los pasos en el apartado “Tengo un plan DeltaCare USA. ¿Cómo elijo a mi dentista?” para seleccionar un nuevo centro de odontología general.
El plazo típico para programar una cita de rutina (no urgente) es de dos a cuatro semanas⁶. Si usted solicita un horario específico para su consulta, es posible que tenga que esperar más. La mayoría de los dentistas de DeltaCare USA se encuentran en consultorios privados compartidos, lo que en general ofrece mejor disponibilidad de citas y horarios de atención más amplios.
Para buscar un centro que tenga horarios extendidos, siga los pasos para seleccionar o cambiar un centro y busque por código postal, luego elija ver para consultar el horario de atención de cada centro y otros detalles. También puede buscar en nuestra herramienta buscar un dentista (ingrese su ubicación, elija su red DeltaCare de la lista desplegable y seleccione el ícono de búsqueda) y luego elegir delimitar búsqueda para filtrar por horario de atención extendido. Solo debe asegurarse de haber seleccionado el centro de ese dentista como su centro de odontología general antes de su consulta.
Su plan cubre algunos servicios de diagnóstico y prevención, como limpiezas y exámenes, a bajo costo o sin costo alguno, y otros servicios cubiertos requieren que usted pague copagos establecidos por cada procedimiento. Para averiguar cuánto costará un tratamiento específico en cualquier momento, consulte la lista de procedimientos cubiertos y copagos en su Evidencia/certificado de cobertura o folleto del plan. También puede ingresar en su cuenta y seleccionar detalles de los beneficios.
Para la mayoría de los tratamientos dentales que están en curso cuando comienza su cobertura de DeltaCare USA, usted o su compañía de seguros anterior son responsables del costo de completar el tratamiento. Esto incluye, entre otras cosas, conductos radiculares, coronas o puentes.
Para el tratamiento de ortodoncia, algunos planes de DeltaCare USA incluyen una disposición de tratamiento en curso que puede permitir que el tratamiento activo (una vez iniciado el movimiento del diente) continúe con el ortodoncista actual, con los copagos y cargos de su plan anterior. Puede encontrar más detalles en la sección cobertura de ortodoncia de esta página.
Si su plan de DeltaCare USA es a través de su empleador, notifique primero a su empleador y luego contáctenos para que podamos asegurarnos de que sus beneficios estén actualizados. Si compró su propio plan, puede ingresar en su cuenta para actualizar su dirección o contactarnos. Tenga en cuenta que mudarse a otro estado puede afectar su prima y el proceso de selección del dentista.
¿Necesita contactarnos?
Si tiene otras preguntas o necesita ayuda para encontrar un centro, póngase en contacto con el Servicio al cliente de DeltaCare USA por teléfono. También puede enviar una solicitud de soporte por Internet.
800-422-4234 (TTY/TDD: 711)
Para los administradores de beneficios
Encuentre los recursos de DeltaCare USA para usted y sus empleados.
- Si está en Wyoming, no necesita elegir un centro de odontología general, pero debe consultar a un dentista de DeltaCare USA para recibir los beneficios. Si está en alguno de los siguientes estados, no es necesario seleccionar un centro de odontología general y puede maximizar sus ahorros si consulta a un dentista de DeltaCare USA, pero puede visitar a cualquier dentista con la licencia correspondiente y recibir cobertura que no es de la red: Alaska, Connecticut, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota y Vermont. Si está en el estado de su identificación, no es necesario seleccionar un centro de odontología general y, aunque puede maximizar sus ahorros si consulta a un dentista de DeltaCare USA, puede ir a cualquier dentista general con la licencia correspondiente y recibir cobertura que no es de la red. Consulte el folleto del plan para conocer los detalles de los beneficios que no son de la red.
- La cantidad de procedimientos cubiertos varía según el plan.
- Antes de cada cita, verifique que el dentista sea su dentista general seleccionado de DeltaCare USA. En los siguientes estados, puede cambiar de dentista en cualquier momento sin ponerse en contacto con Delta Dental: Alaska, Connecticut, Luisiana, Maine, Misisipi, Montana, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Nuevo Hampshire, Oklahoma, Dakota del Sur, Vermont y Wyoming.
- Es posible que deba llenar un formulario de reclamación si consulta a un dentista que no es de la red, por ejemplo, por un tratamiento de emergencia limitado o si vive en los siguientes estados: Alaska, Connecticut, Idaho, Louisiana, Maine, Mississippi, Montana, North Carolina, North Dakota, New Hampshire, Oklahoma, South Dakota y Vermont.
- En Massachusetts, no puede seleccionar más de tres centros de odontología general por familia.
- En Texas, tres semanas es un periodo razonable para esperar una cita de rutina, no urgente.
DeltaCare USA está respaldado en estos estados por las siguientes entidades: Alabama — Alpha Dental of Alabama, Inc.; Arizona — Alpha Dental of Arizona, Inc.; California — Delta Dental of California; Arkansas, Colorado, Iowa, Massachusetts, Maine, Michigan, Minnesota, North Carolina, North Dakota, Nebraska, New Hampshire, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Vermont, Washington, Wisconsin y Wyoming — Dentegra Insurance Company; Alaska, Connecticut, District of Columbia, Delaware, Florida, Georgia, Kansas, Louisiana, Mississippi, Montana, Tennessee y West Virginia — Delta Dental Insurance Company; Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Kentucky, Maryland, Missouri, New Jersey, Ohio y Texas — Alpha Dental Programs, Inc.; Nevada — Alpha Dental of Nevada, Inc.; Utah — Alpha Dental of Utah, Inc.; New Mexico — Alpha Dental of New Mexico, Inc.; New York — Delta Dental of New York, Inc.; Pennsylvania — Delta Dental of Pennsylvania; Virginia — Delta Dental of Virginia. Delta Dental Insurance Company opera como administradora de DeltaCare USA en todos estos estados. Estas compañías tienen la responsabilidad financiera de sus propios productos.