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Administre su consultorio con Delta Dental

Cómo administrar su consultorio

Comience a administrar su consultorio con Delta Dental. 

Cómo comenzar

Manténgase conectado con Herramientas para proveedores, una tienda integral que le permite acceder a información sobre elegibilidad y beneficios, cantidades máximas y deducibles restantes, presentación de reclamaciones con adjuntos, estado de reclamaciones, historial de tratamiento y más. 

Obtenga más información acerca de Herramientas para proveedores

Utilice Herramientas para proveedores para simplificar la administración de su consultorio. Comience por registrarse para obtener una cuenta e ingresar para usar Herramientas para proveedores.

Con Herramientas para proveedores, usted puede:

  • Inscribirse para depósito directo (utilice la herramienta “EFT y ERA”).
  • Presentar reclamaciones de forma gratuita, en tiempo real y completadas previamente con adjuntos digitales y presupuestos previos al tratamiento.
  • Consultar las reclamaciones procesadas en minutos (cuando no se necesita revisión clínica), incluido el pago de Delta Dental y la parte de pago del paciente. Las cantidades y deducibles también se actualizan en tiempo real.
  • Obtener elegibilidad confiable y actualizada.
  • Ver (o descargar e imprimir) los detalles de los beneficios, por procedimiento, por red.
  • Realizar un ajuste de reclamaciones y obtener una predeterminación para las reclamaciones.

Herramientas para proveedores también le proporciona una lista de sus pacientes de Delta Dental, el estado de sus reclamaciones, el historial de tratamientos y una biblioteca de referencia.

Manténgase informado asistiendo a un seminario web en vivo gratuito. Le ayudaremos a simplificar sus procesos administrativos con demostraciones de Herramientas para proveedores y otras ideas nuevas para aumentar la eficiencia.

Utilice su software de administración de consultorios para hacer más, incluso para comunicarse con las aseguradoras electrónicamente. Comience llamando al centro de ayuda de su proveedor de software de administración de consultorios para solicitar detalles acerca de cómo enviar reclamaciones y documentos adjuntos, consultar los beneficios y la elegibilidad, y realizar otras actividades de forma electrónica.

Identificaciones de contribuyentes

Si realiza transacciones electrónicas, necesitará la identificación del pagador de la compañía de seguro.

Información y horarios de intercambio electrónico de datos (EDI, por sus siglas en Inglés)

Encuentre los horarios de mantenimiento del sistema de EDI y guías descargables y para imprimir que proporcionan detalles sobre transacciones específicas de EDI en tiempo real.

  1. Comience poniéndose en contacto con diferentes proveedores y pida información de los productos y precios. Consulte nuestra lista de proveedores externos en esta página para obtener información de contacto. También puede considerar pedir recomendaciones a otros dentistas.
  2. Compare las características más importantes que se ofrecen:
    • Ayuda de Servicio al Cliente
      • ¿Cómo lo ayudará el proveedor si usted tiene una pregunta?
      • ¿Qué tan rápido responde?
    • Aplicaciones de seguimiento y recordatorio de citas y de facturación
      • ¿Son fáciles de usar?
      • ¿Satisfacen estas aplicaciones todas sus necesidades comerciales?
    • Informes
      • ¿Proporcionan los informes el nivel de detalle que usted necesita para administrar su negocio de forma efectiva?
      • ¿Son estos informes fáciles de entender?
  3. Compare precios y características para encontrar la opción que mejor se adapte a su consultorio.

Un número de identificación fiscal (TIN, por sus siglas en inglés) es un identificador de nueve dígitos utilizado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) para identificar a una empresa, persona o entidad en los documentos impositivos. ¿Sabía que su TIN y el nombre de su consultorio en los archivos de Delta Dental deben coincidir exactamente con los registros del IRS? Si no coinciden, el IRS nos exige retener el 28% del importe que se le adeuda de los pagos futuros hasta que se resuelva el caso.

Para verificar que tenemos el número de identificación fiscal correcto en su archivo, revise el próximo cheque de pago que reciba de Delta Dental. Compare el número de identificación fiscal en el cheque a su nombre o el nombre de su negocio y el número de identificación fiscal asociado que IRS tiene en archivo con usted. Si los números de identificación fiscal no coinciden, avísenos de inmediato.

Consejos sobre el TIN

  • Si usa dos o más nombres (como Chris James, DMD, dba Market Street Dental), informe a Delta Dental el nombre que aparece en sus registros IRS.
  • Si no está seguro de cómo están registrados con IRS el nombre de su consultorio y el TIN asociado, verifique qué está impreso en las etiquetas de correos que se suministran por el IRS para los pagos de impuestos trimestrales. O puede ponerse en contacto con el IRS para solicitar una carta (#147C) que confirmará su nombre y el TIN que tienen en sus archivos. El teléfono del IRS es 800-829-1040.

 Envíe un nuevo formulario de número de TIN cuando:

  • Agregue un nuevo consultorio
  • Realice cualquier cambio a su número de identificación fiscal o tipo de entidad comercial, como una asociación o corporación
  • Abra o cierre un consultorio
  • Cambie su nombre
  • Cambie su dirección
  • Compre o venda un consultorio

Los pacientes utilizan la información precisa del directorio para elegir un proveedor de la red. Buscan ubicaciones convenientes (cerca de su hogar o lugar de trabajo), horarios de oficina (incluidos los fines de semana), servicios lingüísticos, proximidad al transporte público, accesibilidad para discapacitados y otros servicios que son importantes para ellos y sus familias.

Ayude a los pacientes a elegir su consultorio. Asegúrese de que su perfil del directorio de dentistas esté actualizado con el nombre, la dirección, la información de contacto, los servicios y las comodidades de su oficina. Ingrese en Herramientas para proveedores y visite Mi cuenta Perfiles del directorio para revisar y actualizar su información. O bien, complete y devuelva el formulario de  Información de ubicación del consultorio.

¿Sabía que muchas regulaciones estatales y federales exigen la certificación regular del perfil de su consultorio en nuestro directorio?* Asegúrese de ingresar y visitar Perfiles del directorio cuando reciba un recordatorio de nuestra parte para revisar y actualizar su información.

* Debemos tomar medidas si no recibimos noticias suyas. Las medidas pueden variar, desde eliminar su perfil de nuestro directorio hasta la rescisión del contrato, según la reglamentación estatal.

Es fácil actualizar la información de su consultorio en línea en Herramientas para proveedores.

Sin embargo, tenga en cuenta que debe informarnos por escrito cuando:

  • Cambie su dirección
  • Vende, compra, abre o cierra un consultorio
  • Agrega un dentista
  • Cambia su nombre o especialidad
  • Cambia si número de identificación fiscal (TIN, por sus siglas en inglés)

Descargue los formularios

Estos formularios requieren Adobe Acrobat Reader.

Nota importante: Si cambia su TIN, deberá volver a registrarse en Herramientas para proveedores con su nuevo TIN.

Cómo enviar su información actualizada

Envíe los formularios completos por correo o por correo electrónico a su Delta Dental local: Siempre que sea posible, es preferible que envíe sus formularios por correo electrónico. 

Administrar un consultorio sin documentos impresos es fácil con Herramientas para proveedores. 

Simplifique con las Herramientas para proveedores

Comience por registrarse para obtener una cuenta en línea segura y gratuita, y luego ingrese en Herramientas para proveedores. Inscríbase para recibir documentos electrónicos seleccionando “Bienvenido (su nombre)” seguido de “Mi perfil” en el menú desplegable al comienzo de la página. En la sección “Preferencias”, seleccione “En línea con avisos por correo electrónico”. Recibirá un correo electrónico cuando haya nuevos documentos disponibles para consultar. 

Cómo aprovechar su sistema de administración de consultorio (PMS, por sus siglas en inglés)

Puede ahorrar tiempo y dinero, agilizar los procesos de su oficina y ayudar al ambiente usando su administrador de software para consultorios.

A través de su PMS, puede realizar los siguientes procedimientos para todas las aseguradoras, no solo para Delta Dental:

  • Presentar reclamaciones
  • Verificar la elegibilidad
  • Verificar el estado de las reclamaciones y las reclamaciones procesadas
  • Enviar documentos adjuntos y mucho más

Nuestra calculadora de ahorros le permite calcular fácilmente sus ahorros al cambiarse al envío electrónico de reclamaciones.

Como se detalla en la sección de proveedores externos en esta página, nos asociamos con diversos proveedores para facilitarle la comunicación electrónica a través de su PMS. Llame a su proveedor para comenzar.

Delta Dental debe confirmar las calificaciones profesionales de los dentistas y especialistas que tratan a nuestros afiliados. Cada dentista consultado cuenta con certificación como parte de la solicitud inicial cuando se une a las redes de Delta Dental y, a partir de ese momento, tiene que volver a solicitar la certificación cada tres años.

El proceso de certificación y recertificación está basado en los lineamientos de las agencias acreditadoras y reguladoras nacionales, federales y estatales.

El departamento de Servicios a Proveedores iniciará el proceso de recertificación aproximadamente 90 a 180 días antes del final del período de tres años. Cuando reciba la información, complétela y envíela de inmediato. Completar el proceso no debería tardar más de 60 días. No participar
en la recertificación o en las actividades de certificación continua puede dar lugar a la exclusión de las redes de Delta Dental.

¿Tiene una solicitud de reenvío de disputa o reclamación? Complete y envíe el formulario de consulta del proveedor.

Proveedores y recursos externos

Los sitios web y proveedores que se detallan a continuación son solo para información. Delta Dental no respalda ni garantiza ningún sitio web, proveedor o compañía. Los proveedores que se detallan mostraron ser capaces de enviar reclamaciones electrónicas o adjuntos digitales a Delta Dental.

Información útil y análisis de sistemas de administradores de consultorios:

Herramientas para proveedores

Obtenga información sobre cómo la sección Herramientas para proveedores puede ayudarlo a simplificar la administración de su consultorio.

  • EHG, Inc. DentalXChange - Ofrece presentaciones gratuitas de reclamaciones en línea para Delta Dental y otros contribuyentes preferentes.

800-576-6412 ext. 455

800-267-ABEL (2235)

800-450-0220

800-942-4884

866-937-4277

800-944-6365

800-704-8494

800-DENTRIX

800-273-5033

800-544-2345

800-821-6054

855-510-6398

866-239-0469

800-328-2925

800-845-9379

Los siguientes proveedores ofrecen la posibilidad de enviar documentos adjuntos de manera electrónica, tales como radiografías digitales, junto con los envíos de reclamaciones:

  • NEA (National Electronic Attachment)

800-782-5150

Las siguientes compañías ofrecen soluciones “independientes” para reclamaciones por internet. Estas soluciones permiten presentar todas sus reclamaciones de seguro electrónicamente y brindan a su consultorio los beneficios de utilizar el intercambio electrónico de datos (EDI, por sus siglas en inglés) sin tener que invertir en una solución completa para un administrador de consultorios.

877-363-3666

800-576-6412 ext. 455

800-451-9723

  • Tesia Clearinghouse - Centro de intercambio de información y reclamaciones electrónicas independientes

800-724-7240

  • Secure EDI - Sistema de entrada directa de datos: envía las reclamaciones y controla la elegibilidad para múltiples contribuyentes.

800-466-9656

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