Administre su consultorio con Delta Dental

Mantente conectado con Herramientas para proveedores, una tienda integral que te permite acceder a información sobre elegibilidad y beneficios, cantidades máximas y deducibles restantes, presentación de reclamaciones con adjuntos, estado de reclamaciones, historial de tratamiento y mucho más. 

Infórmate acerca de Herramientas para proveedores. 

Utiliza Herramientas para proveedores para simplificar la administración de tu consultorio. Comienza por registrarte para obtener una cuenta e ingresar para usar Herramientas para proveedores.

Con Herramientas para proveedores, podrás:

• Inscribirte para depósito directo (utiliza la herramienta “EFT y ERA”).
• Presentar reclamaciones de forma gratuita, en tiempo real y completadas previamente con adjuntos digitales y presupuestos previos al tratamiento.
• Consultar las reclamaciones procesadas en minutos (cuando no se necesita revisión clínica), incluido el pago de Delta Dental y la parte de pago del paciente. Las cantidades y deducibles también se actualizan en tiempo real.
• Obtener elegibilidad confiable y actualizada.
• Ver (o descargar e imprimir) los detalles de los beneficios, por procedimiento, por red.
• Realizar un ajuste de reclamaciones y obtener una predeterminación para las reclamaciones.
  
  

Herramientas para proveedores también te proporciona una lista de tus pacientes de Delta Dental, el estado de tus reclamaciones, el historial de tratamientos y una biblioteca de referencia.

Mantente informado asistiendo a un seminario web en vivo gratuito. Te ayudaremos a simplificar tus procesos administrativos con demostraciones de Herramientas para proveedores y cómo ser más eficiente.

Ingresa a Herramientas para proveedores y selecciona EFT y ERA para inscribirte. Deberás proporcionar tu nombre, dirección y dirección de correo electrónico, así como un nombre y número de teléfono de contacto. Además, deberás proporcionar la siguiente información:
 

• Tu número de identificación fiscal (TIN, por sus siglas en inglés)
• Tu identificador de proveedor nacional (NPI, por sus siglas en inglés)
• Tu número de identificación de banco o institución financiera, tipo de cuenta y número
• Una copia de un cheque anulado o una carta bancaria que verifique el número de identificación de banco y el número de cuenta
   

Ten en cuenta que si tienes más de un consultorio asociado a un TIN, deberás inscribir cada uno por separado.

Utiliza tu software de administración de consultorios para hacer más, incluso para comunicarte con las aseguradoras electrónicamente. Comienza llamando al centro de ayuda de tu proveedor de software de administración de consultorios para solicitar detalles acerca de cómo enviar reclamaciones y documentos adjuntos, consultar los beneficios y la elegibilidad, y realizar otras actividades de forma electrónica.

Identificaciones de contribuyentes

Si realizas transacciones electrónicas, necesitarás la identificación del pagador de la compañía de seguro.

Información y horarios de intercambio electrónico de datos (EDI, por sus siglas en inglés)

Encuentra los horarios de mantenimiento del sistema de EDI y guías descargables y para imprimir que proporcionan detalles sobre transacciones específicas de EDI en tiempo real.

1. Comienza poniéndote en contacto con diferentes proveedores y pide información de los productos y precios. Consulta nuestra lista de proveedores externos en esta página para obtener información de contacto. También puedes considerar pedir recomendaciones a otros dentistas.
2. Compara las características más importantes que se ofrecen:
   • Ayuda de Servicio al Cliente
     • ¿Cómo te ayudará el proveedor si tienes una pregunta?
     • ¿Qué tan rápido responde?
   • Aplicaciones de seguimiento y recordatorio de citas y de facturación
     • ¿Son fáciles de usar?
     • ¿Cubren estas aplicaciones todas tus necesidades comerciales?
   • Informes
     • ¿Proporcionan los informes el nivel de detalle que necesitas para administrar tu negocio de forma efectiva?
     • ¿Son estos informes fáciles de entender?
3. Compara precios y características para encontrar la opción que mejor se adapte a tu consultorio.

Un número de identificación fiscal (TIN, por sus siglas en inglés) es un identificador de nueve dígitos utilizado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) para identificar a una empresa, persona o entidad en los documentos impositivos. ¿Sabías que tu TIN y el nombre de tu consultorio en los archivos de Delta Dental deben coincidir exactamente con los registros del IRS? Si no coinciden, el IRS nos exige retener el 28% del importe que se te adeuda de los pagos futuros hasta que se resuelva el caso.

Para verificar que tenemos el número de identificación fiscal correcto en tu archivo, revisa el próximo cheque de pago que recibas de Delta Dental. Compara el número de identificación fiscal en el cheque a tu nombre o el nombre de tu negocio y el número de identificación fiscal asociado que IRS tiene en archivo contigo. Si los números de identificación fiscal no coinciden, avísanos de inmediato.

Consejos sobre el TIN

• Si usas dos o más nombres (como Chris James, DMD, dba Market Street Dental), informa a Delta Dental el nombre que aparece en tus registros IRS.
• Si no estás seguro de cómo están registrados con IRS el nombre de tu consultorio y el TIN asociado, verifica qué está impreso en las etiquetas de correos que se suministran por el IRS para los pagos de impuestos trimestrales. O puedes ponerte en contacto con el IRS para solicitar una carta (#147C) que confirmará tu nombre y el TIN que tienen en sus archivos. El teléfono del IRS es 800-829-1040.

Envía un nuevo formulario de número de TIN cuando:

• Agregues un nuevo consultorio
• Realices cualquier cambio a tu número de identificación fiscal o tipo de entidad comercial, como una asociación o corporación
• Abras o cierres un consultorio
• Cambies tu nombre
• Cambies tu dirección
• Compres o vendas un consultorio

Los pacientes utilizan la información precisa del directorio para elegir un proveedor de la red. Buscan ubicaciones convenientes (cerca de su hogar o lugar de trabajo), horarios de oficina (incluidos los fines de semana), servicios lingüísticos, proximidad al transporte público, accesibilidad para discapacitados y otros servicios que son importantes para ellos y sus familias.

Ayuda a los pacientes a elegir tu consultorio. Asegúrate de que tu perfil del directorio de dentistas esté actualizado con el nombre, la dirección, la información de contacto, los servicios y las comodidades de tu oficina. Ingresa en Herramientas para proveedores y visita Mi cuenta > Perfiles del directorio para revisar y actualizar tu información. O bien, completa y devuelve el formulario de Información de ubicación del consultorio.

¿Sabías que muchas regulaciones estatales y federales exigen la certificación regular del perfil de tu consultorio en nuestro directorio?* Asegúrate de ingresar y visitar Perfiles del directorio cuando recibas un recordatorio de nuestra parte para revisar y actualizar tu información.

* Debemos tomar medidas si no recibimos noticias tuyas. Las medidas pueden variar, desde eliminar tu perfil de nuestro directorio hasta la rescisión del contrato, según la reglamentación estatal.

Es fácil actualizar la información de tu consultorio en línea en Herramientas para proveedores.

Sin embargo, ten en cuenta que debes informarnos por escrito cuando:

• Cambies tu dirección
• Vendas, compres, abras o cierres un consultorio
• Agregues un dentista
• Cambies tu nombre o especialidad
• Cambies tu número de identificación fiscal (TIN, por sus siglas en inglés)
  
  

Descargar los formularios

Estos formularios requieren Adobe Acrobat Reader.

•  Aviso de cambio de dirección
•  Aviso de venta de consultorio
•  Formulario de TIN
  
  

Nota importante: Si cambias tu TIN, deberás volver a registrarte en Herramientas para proveedores con tu nuevo TIN.

Cómo enviar tu información actualizada

Envía los formularios completos por correo o por correo electrónico a tu Delta Dental local: Siempre que sea posible, es preferible que envíes tus formularios por correo electrónico. 

Administrar un consultorio sin documentos impresos es fácil con Herramientas para proveedores. 

Simplifica con las Herramientas para proveedores

Comienza por registrarte para obtener una cuenta en línea segura y gratuita, y luego ingresa en Herramientas para proveedores. Inscríbete para recibir documentos electrónicos seleccionando “Bienvenido (tu nombre)” seguido de “Mi perfil” en el menú desplegable al comienzo de la página. En la sección “Preferencias”, selecciona “En línea con avisos por correo electrónico”. Recibirás un correo electrónico cuando haya nuevos documentos disponibles para consultar. 

Cómo aprovechar tu sistema de administración de consultorio (PMS, por sus siglas en inglés)

Puedes ahorrar tiempo y dinero, agilizar los procesos de tu oficina y ayudar al ambiente usando tu administrador de software para consultorios.

A través de tu PMS, puedes realizar los siguientes procedimientos para todas las aseguradoras, no solo para Delta Dental:

• Presentar reclamaciones
• Verificar la elegibilidad
• Verificar el estado de las reclamaciones y las reclamaciones procesadas
• Enviar documentos adjuntos y mucho más
  
  

Nuestra calculadora de ahorros te permite calcular fácilmente tus ahorros al cambiarte al envío electrónico de reclamaciones.

Como se detalla en la sección de proveedores externos en esta página, nos asociamos con diversos proveedores para facilitarte la comunicación electrónica a través de tu PMS. Llama a tu proveedor para comenzar.

Delta Dental debe confirmar las calificaciones profesionales de los dentistas y especialistas que tratan a nuestros afiliados. Cada dentista consultado cuenta con certificación como parte de la solicitud inicial cuando se une a las redes de Delta Dental y, a partir de ese momento, tiene que reacreditarse al menos una vez cada tres años.

El proceso de certificación y recertificación está basado en los lineamientos de las agencias acreditadoras y reguladoras nacionales, federales y estatales.

El departamento de Incorporación de Proveedores iniciará el proceso de reacreditación aproximadamente entre 120 y 180 días antes de la fecha de vencimiento de la credencial. Cuando recibas la información, complétala y envíala de inmediato. Completar el proceso no debería tardar más de 60 días. No participar en la recertificación o en las actividades de certificación continua puede dar lugar a la exclusión de las redes de Delta Dental.

Tienes la opción de reacreditarte en línea a través de nuestra asociación con CAQH para un proceso más rápido, fácil y gratuito. CAQH, la principal solución de la industria de flujos de trabajo automatizados, está disponible para todos los proveedores de Delta Dental durante el próximo ciclo de reacreditación.

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¿Tienes una solicitud de reenvío de disputa o reclamación? Completa y envía el formulario de consulta del proveedor.

Información útil y análisis de sistemas de administradores de consultorios:

• Asociación Dental Americana
• Directorio de software odontológico de Capterra

Herramientas para proveedores

La sección Herramientas para proveedores puede ayudarte a simplificar la administración de tu consultorio.

• EHG, Inc. DentalXChange - Ofrece presentaciones gratuitas de reclamaciones en línea para Delta Dental y otros contribuyentes preferentes.
  
  

800-576-6412 ext. 455

• ABEL Dental Software Inc.

800-267-ABEL (2235)

• Adstra Systems, Inc.

800-450-0220

• AlphaDent, Inc.

800-942-4884

• BRS Systems, LLC

866-937-4277

• Carestream Dental

800-944-6365

• DentiMax

800-704-8494

• Dentrix

800-DENTRIX

• EZ 2000, Inc.

800-273-5033

• First Pacific Corporation (FPC)

800-544-2345

• HealthTec IMS

800-821-6054

• NextGen Healthcare

855-510-6398

• Open Dental Software

866-239-0469

• PEB XLDent

800-328-2925

• Practice-Web, Inc.

800-845-9379

Los siguientes proveedores ofrecen la posibilidad de enviar documentos adjuntos de manera electrónica, tales como radiografías digitales, junto con los envíos de reclamaciones:

• NEA (National Electronic Attachment)

800-782-5150

Las siguientes compañías ofrecen soluciones “independientes” para reclamaciones por internet. Estas soluciones permiten presentar todas tus reclamaciones de seguro electrónicamente y permiten a tu consultorio utilizar el intercambio electrónico de datos (EDI, por sus siglas en inglés) sin tener que invertir en una solución completa para un administrador de consultorios.

• Change Healthcare - Centro de intercambio de información

877-363-3666

• EHG, Inc. DentalXChange

800-576-6412 ext. 455

• Trojan Professional Services, Inc. - Software de reclamaciones electrónicas autónomo

800-451-9723

• Tesia Clearinghouse - Centro de intercambio de información y reclamaciones electrónicas independientes

800-724-7240

• Secure EDI - Sistema de entrada directa de datos: envía las reclamaciones y controla la elegibilidad para múltiples contribuyentes.

800-466-9656