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Preguntas frecuentes sobre Delta Dental Insurance para dentistas

Solo las preguntas frecuentes

Respuestas a preguntas frecuentes

Participación en la red

Solicite un paquete de participación en la red o envíe un correo electrónico a providerconcierge@delta.org. Obtenga más información acerca de Delta Dental PPO y Delta Dental Premier.

Solicite un paquete de participación en la red o envíe un correo electrónico:

PR-DCUSA-West@delta.org (para Alaska, Arkansas, Arizona, California, Colorado, Hawaii, Iowa, Idaho, Kansas, Louisiana, Missouri, Montana, North Dakota, Nebraska, New Mexico, Nevada, Oklahoma, Oregon, South Dakota, Texas, Utah, Washington, Wyoming).

PR-DCUSA-East@delta.org (para Alabama, Connecticut, District of Columbia, Delaware, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, North Carolina, New Hampshire, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, Tennessee, Virginia, Vermont, Wisconsin, West Virginia)

Envíe un correo electrónico a medadv@delta.org

Delta Dental se centra en hacer que los pacientes ingresen a su consultorio como parte esencial del objetivo de lograr y mantener una buena salud bucal.

Otras ventajas:

  • Exposición a la base de clientes de seguros dentales más grande del país.
  • Un listado en nuestro directorio nacional de dentistas, donde los pacientes tienen un incentivo para visitar a un dentista que es de la red.
  • Administración sencilla, incluidos equipos con presencia local y relaciones con proveedores.
  • Como dentista de Delta Dental, se le pagará directamente cuando trate a pacientes de Delta Dental.
  • Procesamiento de reclamaciones rápido y preciso, para que se le pague de manera rápida y fácil.

Sí, al firmar un Acuerdo de proveedor participante de Delta Dental con su Delta Dental local, su participación se honra en todo el sistema nacional de Delta Dental.

Tenga en cuenta que las reclamaciones de los pacientes deben enviarse a la compañía de Delta Dental correspondiente para su procesamiento. Puede determinar la elegibilidad de todos los miembros de Delta Dental iniciando sesión en Herramientas para proveedores.

Herramientas para proveedores en línea

Por lo general, el acceso caduca en 30 minutos. Recibirá un mensaje de advertencia dos minutos antes de que esto ocurra, en el que se le pedirá que haga clic en “OK” (Aceptar) para continuar. Si la sesión caduca, será redirigido a Herramientas para proveedores para iniciar sesión nuevamente. 

Sí, utilizando la herramienta Elegibilidad y beneficios. Primero, verifique la elegibilidad del paciente. Luego, seleccione la opción para agregar el paciente. Puede enviar una reclamación en tiempo real o un presupuesto previo al tratamiento para los pacientes utilizando el enlace en la herramienta Mis pacientes. 

El paciente será exhibido dos veces, con la cobertura primaria primero (cuando ambas coberturas estén dentro de nuestro grupo de compañías de Delta Dental).

Las herramientas para proveedores funcionan mejor con las versiones actuales de Internet Explorer, Chrome, Firefox y Safari. (Asegúrese de mantener su navegador actualizado).

Cualquier persona autorizada por el dentista puede registrarse. Recomendamos a cada persona que se registre por separado para que, si alguien abandona el consultorio, el nombre de usuario y la contraseña de esa persona se puedan eliminar y los demás queden intactos y utilizables. 

Introduzca la siguiente información, que debe coincidir exactamente con nuestros registros:

•  Nombres y apellidos del dentista

•  Número de identificación fiscal (TIN, por sus siglas en inglés) del dentista, sin guiones ni espacios

•  El código postal de cinco dígitos del consultorio

•  Número de licencia profesional del dentista (generalmente no se incluyen las letras o los ceros anteriores). Además, debemos tener registrado su identificador de proveedor nacional (NPI, por sus siglas en inglés).

Reclamaciones y pagos

En promedio, las reclamaciones que se adjudican automáticamente se procesarán en menos de tres días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la reclamación. Sin embargo, las reclamaciones que requieren revisiones por parte de un examinador de reclamaciones o consultor dental, así como las reclamaciones ajustadas, pueden tardar más tiempo.

No es necesario presentar una reclamación mensual por ortodoncia. Normalmente, la reclamación se presenta para todo el tratamiento, y Delta Dental realiza automáticamente un pago cada mes hasta que el tratamiento se complete, finalice o el paciente ya no sea elegible. Póngase en contacto con Delta Dental del paciente si tiene preguntas sobre el pago. 

Usted no verá este tipo de ajuste en la lista de pagos, pero lo encontrará en su informe de reclamación usando la herramienta Mis documentos de reclamación.

El depósito directo (EFT, por sus siglas en inglés) está disponible para cualquier dentista que reciba pagos de nuestro grupo de compañías de Delta Dental. El asesoramiento de pago electrónico (ERA, por sus siglas en inglés) está disponible si utiliza un centro de intercambio de información para presentar reclamaciones. Para ver la lista de centros de intercambio de información con los que trabajamos, consulta la página de ERA.

Todos los pagos que le emitan las compañías de Delta Dental se recibirán cuando se inscriba en el sistema de depósito directo.

Hasta cinco adjuntos por reclamación o presupuesto previo al tratamiento. El límite de tamaño total para todos los adjuntos combinados es de 5 MB. Los tipos de archivos que pueden adjuntarse son PDF, JPG, GIF y TIF.

Presente su solicitud en línea en el sitio web del Sistema de Enumeración de Planes y Proveedores Nacionales (NPPES, por sus siglas en inglés): nppes.cms.hhs.gov. Cuando reciba una confirmación del NPPES que contenga su NPI (identificador nacional de proveedor), envíenosla por correo electrónico a npi@delta.org. (No es suficiente usar su NPI en las reclamaciones; debemos ser notificados por separado).

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