Delta Dental of California, Delta Dental Insurance Company, Delta Dental of Pennsylvania y afiliadas
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Beneficios de SmileWay® Wellness
Proteja su salud general cuando esté en riesgo
La salud de sus dientes y encías está relacionada con su bienestar general. Si le han diagnosticado una enfermedad crónica y tiene un riesgo más alto de padecer enfermedad de las encías, puede beneficiarse de limpiezas dentales y de encías adicionales durante todo el año con los beneficios de bienestar SmileWay¹.
Muchos planes patrocinados por el empleador de Delta Dental PPO™² ofrecen beneficios de bienestar SmileWay, cobertura dental ampliada si a usted o a un dependiente cubierto se le ha diagnosticado una de las siguientes enfermedades crónicas:
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Cáncer
- Enfermedad renal crónica
- Diabetes
- Enfermedad cardíaca
- VIH/SIDA
- Enfermedad de Huntington
- Artroplastia
- Lupus
- Abuso y adicción a los opioides
- Enfermedad de Parkinson
- Artritis reumatoide
- Síndrome de Sjögren
- Accidente cerebrovascular
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Más limpiezas cubiertas cada año
Si usted califica, los beneficios de bienestar SmileWay proporcionan beneficios mejorados en virtud de su plan PPO dental, sin costo adicional para usted.³ Esto significa que cualquier miembro que califique en virtud de su plan puede recibir hasta cinco limpiezas por año calendario o de contrato, todas cubiertas al 100%. Revise la tabla para obtener detalles acerca de los procedimientos específicos que se incluyen.
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Cobertura ampliada con beneficios de bienestar SmileWay
| Procedimiento | Código del procedimiento⁴ | Cobertura por año calendario/de contrato |
|---|---|---|
| Una limpieza de sarro periodontal y alisado radicular (limpieza profunda para tratar la enfermedad de las encías), por cuadrante | D4341 (4 dientes o más) |
Cobertura al 100% |
| Además, hasta cuatro procedimientos de la siguiente lista (cualquier combinación) | ||
|---|---|---|
| Profilaxis (limpieza dental) | D1110 (adulto) |
Cobertura al 100% |
| Mantenimiento periodontal (limpieza para controlar y tratar la inflamación y la infección después de una cirugía o tratamiento de encías anterior) | D4910 |
Cobertura al 100% |
| Limpieza de sarro en presencia de inflamación gingival moderada o grave (remoción de placa) | D4346 |
Cobertura al 100% |
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Cómo inscribirte
Deberá optar por acceder a la cobertura ampliada. Para verificar su cobertura e inscribirse usted o a un dependiente cubierto, ingrese en su cuenta y seleccione SmileWay Wellness Benefits (Beneficios de bienestar SmileWay) en el menú principal. El enlace solo se mostrará si su organización ha seleccionado esta cobertura para su plan.
Seleccione el botón Opt in (Inscribirse) junto al nombre del miembro elegible. Complete y envíe el formulario, incluido el nombre y el número de teléfono del médico a cargo del tratamiento. Después de 24 horas, puede comenzar a usar sus beneficios mejorados.
Nota: Los dependientes adultos deben inscribirse a través de su propia cuenta en línea o poniéndose en contacto con nosotros, a menos que le hayan autorizado a acceder a su información de la salud protegida. Pueden otorgarle autorización iniciando sesión en su cuenta, yendo a My account (Mi cuenta) y seleccionando Yes (Sí) para el enunciado “I authorize” (Autorizo). También pueden enviar a Delta Dental, por correo, el formulario completo de autorización en virtud de la ley HIPAA (PDF, 38 KB).
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- Los beneficios de bienestar SmileWay no están incluidos en todos los planes. Conocidos como beneficios mejorados de SmileWay® en Texas.
- Los planes de Delta Dental PPO están respaldados por Delta Dental Insurance Company en Alabama, District of Columbia, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Montana, Nevada y Utah, y por empresas de servicios dentales sin fines de lucro en los siguientes estados: California: Delta Dental of California; Pennsylvania, Maryland: Delta Dental of Pennsylvania; New York: Delta Dental of New York, Inc.; Delaware: Delta Dental of Delaware, Inc.; West Virginia: Delta Dental of West Virginia, Inc. En Texas, Delta Dental Insurance Company ofrece un plan de organización de proveedores de servicios dentales (DPO, por sus siglas en inglés).
- Los beneficios de bienestar de SmileWay están sujetos a cualquier máximo y deducible aplicable en virtud de los términos y condiciones descritos en su Evidencia de cobertura. Revise el folleto de su plan para conocer los detalles específicos acerca de su cobertura.
- Los códigos y la nomenclatura del nomenclador dental actual (CDT, por sus siglas en inglés) son una marca comercial y la Asociación Dental Americana tiene los derechos de autor; todos los derechos reservados.