Preguntas frecuentes de posibles miembros

Los planes PPO lo ayudan a pagar la atención que recibe de su dentista. Cuando consulte a un dentista de su red, pagará un precio inferior por los procedimientos cubiertos y Delta Dental pagará parte de ese precio. Incluso si consulta a un dentista que no pertenece a su red, Delta Dental aún lo ayudará a pagar los procedimientos cubiertos, aunque usted disfrutará de más ahorros con un dentista de Delta Dental.

Los planes de tipo DHMO tienen precios fijos para procedimientos, conocidos como copagos. Los precios del tipo DHMO suelen ser inferiores, pero solo disfrutará de la cobertura con el dentista de DeltaCare USA que eligió. Permanecer en la red es una parte obligatoria de su plan DeltaCare USA.

Los planes individuales de Delta Dental PPO™ están disponibles en Alabama, California, Delaware, Florida, Georgia, Louisiana, Maryland, Mississippi, Montana, Nevada, New York, Pennsylvania, Texas, Utah, West Virginia y District of Columbia.

Los planes individuales de DeltaCare® USA están disponibles en California, Florida, Maryland, Nevada, New York, Pennsylvania, Texas, Utah y District of Columbia.

¿Vive en un estado que no aparece en la lista? Consulte los planes de seguro dental individuales disponibles para usted.

Cuando se inscribe en un plan de Delta Dental individual, puede pagar su prima directamente a Delta Dental. Aceptamos los siguientes métodos de pago: débito de cuenta bancaria (también conocido como Cámara de Compensación Automatizada [ACH, por sus siglas en inglés]), tarjeta de crédito y cheque.
 
También puede configurar el pago automático con su banco o tarjeta de crédito.

Un periodo de espera de beneficios dentales hace referencia a la cantidad de tiempo durante el cual usted debe esperar después de comprar un plan de seguro dental para ser elegible y recibir los beneficios para un determinado tratamiento. Los periodos de espera difieren según el plan, pero generalmente no hay periodo de espera para servicios preventivos o de diagnóstico, como limpiezas de rutina y exámenes básicos.

Su plan dental puede tener un periodo de espera de 6 a 12 meses para servicios de restauración, como empastes y extracciones no quirúrgicas, mientras que un periodo de espera de 12 meses suele ser estándar para servicios mayores, como coronas o dentaduras postizas. Si usted recibe servicios durante un periodo de espera, es posible que su cobertura dental no los pague.

En determinados casos, se eximirá el periodo de espera si se dio por terminado un plan de seguro dental comparable dentro de los 30 a 60 días anteriores a la fecha de entrada en vigencia de su nuevo plan, pero su plan dental anterior debe incluir una cobertura muy similar.

Si bien no necesita una tarjeta de identificación para recibir servicios para miembros asegurados, puede obtenerla ingresando o creando una cuenta en línea. Desde allí, puede enviar por correo electrónico o imprimir una copia de su tarjeta de identificación de membresía.

Si compra un plan individual de Delta Dental y elige recibir comunicaciones por correo, recibirá una tarjeta de identificación impresa a nombre del titular de la póliza como parte de su paquete de bienvenida. Los demás miembros de la familia de la cuenta pueden usar la misma información de la tarjeta.

Recibirá una tarjeta de identificación a nombre del titular de la póliza. Los demás miembros de la familia de la cuenta pueden usar la misma información de la tarjeta.

Aunque no se requiere una tarjeta de identificación para recibir servicios para los miembros asegurados, los consultorios de algunos dentistas aún la solicitan. El personal del consultorio del dentista puede usar su tarjeta de identificación para buscar rápidamente información sobre sus beneficios y cobertura.

Si no tiene una tarjeta de identificación, su dentista puede buscarlo con otra información de identificación, como nombre, dirección y número del seguro social.

Sí. Delta Dental ofrece planes dentales que cumplen con la ACA en 15 estados, además de D.C., incluidos planes solo pediátricos y opciones para familias.

Los planes del Mercado de seguros de salud (Mercado) se categorizan como cobertura alta y cobertura baja. Un plan de cobertura alta significa que usted pagará un poco más cada mes (en primas), pero deberá pagarle menos al dentista por los servicios cubiertos (y es posible que haya más servicios cubiertos, según su plan). Con un plan de cobertura baja, pagará un poco menos cada mes (en primas), pero deberá pagarle más al dentista por los servicios cubiertos.

Además de ofrecerle opciones de cobertura dental alta y baja para niños y familias, también puede elegir entre un plan de una organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) y un plan de copago.

Delta Dental PPO™
 

• Nuestro plan de coseguro comparte sus costos por los servicios cubiertos.
• Después de que alcance su deducible anual, Delta Dental paga un porcentaje de su factura y usted paga el resto.
• Puede consultar cualquier dentista, pero ahorrará más con un dentista de Delta Dental PPO.
• Los niños pueden usar sus beneficios de inmediato; los adultos pueden tener un período de espera para los servicios mayores.

   

DeltaCare® USA
 

• Nuestro plan de copago funciona como un plan dental HMO.
• Debe consultar al dentista de DeltaCare USA que usted eligió para recibir los beneficios.
• Cuando consulte al dentista, tan solo pague su copago previamente definido.
• Conocerá todos los copagos por adelantado, para que pueda planificar con anticipación los costos del tratamiento.
• Utilice sus beneficios de inmediato: no hay período de espera para los servicios para niños o adultos.

Simplemente, visite HealthCare.gov o el sitio web del mercado de seguros de salud del estado donde usted reside (p. ej., Covered California) para ver las opciones de planes dentales disponibles para usted y elegir un plan.

En la mayoría de los estados, el periodo de inscripción abierta para los planes individuales en el mercado de seguros de salud (Mercado) comienza el 1 de noviembre para obtener seguro dental para el nuevo año. Consulte healthcare.gov para conocer las fechas exactas del periodo de inscripción abierta para su estado.

Si ya es miembro de Delta Dental, debería tener su cobertura grupal actual. Si tiene preguntas acerca del plan de su empleador, comuníquese con el representante de beneficios de su compañía.

Sí.

Las regulaciones varían según el estado. Consulte Healthcare.gov a fin de obtener información exacta para adquirir una cobertura dental independiente en su estado.

Cualquier persona puede inscribirse en un plan individual de Delta Dental durante todo el año. Los requisitos de elegibilidad del plan varían según el estado. Para conocer los requisitos de elegibilidad relacionados con su estado y plan, consulte el documento Detalles de la póliza y los beneficios del plan.

Sí, puede inscribirse en cualquier momento.

Los planes de Delta Dental PPO tienen opciones de inscripción flexibles, por lo que puede elegir entre cuatro fechas de entrada en vigencia (inicio) cuando compre su plan. Las fechas están basadas en la fecha de compra del plan:
 

• Los planes comprados desde el día 1 hasta el día 14 del mes tienen las siguientes opciones de fecha de entrada en vigencia: el día 15 del mes actual, el primero del mes siguiente, el día 15 del mes siguiente o el primero del mes siguiente. Por ejemplo, un plan comprado el 3 de julio puede entrar en vigencia el 15 de julio, el 1 de agosto, el 15 de agosto o el 1 de septiembre.
  
• Los planes comprados el día 15 del mes o después tienen las siguientes opciones de fecha de entrada en vigencia: el primer día del mes siguiente, el día 15 del mes siguiente, el primer día del mes siguiente al siguiente o el día 15 del mes siguiente al siguiente. Por ejemplo, un plan comprado el 15 de julio puede entrar en vigencia el 1 de agosto, el 15 de agosto, el 1 de septiembre o el 15 de septiembre.
  
  

Los planes DeltaCare USA tienen una fecha de entrada en vigencia establecida basada en la fecha de compra del plan:
 

• Los planes adquiridos antes del día 21 del mes entrarán en vigencia el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, un plan comprado el 17 de junio entraría en vigencia el 1 de julio.
• Los planes comprados después del día 21 no entrarán en vigencia hasta el mes siguiente. Por ejemplo, un plan comprado el 25 de julio no entraría en vigencia hasta el 1 de septiembre.

Este es un cargo administrativo por procesar su solicitud. El cargo se cobra en el momento de la inscripción para los residentes de Alabama, California, Delaware, Florida, Georgia, Louisiana, Maryland, Mississippi, Montana, Nevada, Pennsylvania, Texas, Utah y District of Columbia y no es reembolsable.

No se aplica ningún cargo adicional por solicitud para los dependientes que califiquen. Por ejemplo, un afiliado principal con cinco dependientes paga $10 al momento de la inscripción, no $60.

Verifique si su dentista pertenece a su red de DeltaCare USA. Puede usar nuestra herramienta Busque un dentista (o ingresar en su cuenta) para buscar en su red de DeltaCare USA por el nombre de su dentista o el nombre del consultorio.

Si el dentista está en su red, usted deberá ingresar para seleccionar el centro de su dentista como “centro de atención primaria” antes de programar una cita¹. Si su dentista no está en la red, necesitará encontrar un nuevo dentista en su centro seleccionado o buscar un nuevo centro iniciando sesión en su cuenta.

1. Visite nuestra página Busque un dentista.
2. Introduzca la dirección, la ciudad o el código postal.
3. Seleccione la red para su plan preferente: Delta Dental PPO o DeltaCare USA. Probablemente, ahorrará más si elige la red de Delta Dental PPO para el plan de Delta Dental PPO y la red de DeltaCare USA para el plan DeltaCare USA (DHMO).
4. Seleccione Busque un dentista.
5. También puede agregar palabras clave opcionales para restringir su búsqueda.
   
   

Cuando compre un plan de Delta Dental, tendrá la opción de crear una cuenta de Delta Dental durante el proceso de pago. También puede registrarse para obtener una cuenta 24 horas después de comprar su plan; visite la página de ingreso de la cuenta en línea de Delta Dental para comenzar.

Puede usar su cuenta Delta Dental para administrar su plan, revisar los detalles de los beneficios, buscar un dentista, verificar el estado de la reclamación, pagar primas y localizar su tarjeta de identificación de miembro.

Sí. Después de comprar un plan, tendrá hasta 60 días a partir de la fecha de entrada en vigencia del plan para realizar cambios. Tenga en cuenta que algunos cambios pueden afectar la tarifa de su plan.

Para obtener una descripción completa de los beneficios, las limitaciones y exclusiones del plan, consulte el documento Detalles de la póliza y los beneficios del plan.

Sí. Después de comprar un plan, tendrá hasta 60 días a partir de la fecha de entrada en vigencia del plan para agregar a su plan a su cónyuge y a cualquier dependiente de hasta 26 años.