Actualización sobre el cumplimiento de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés): estándar para transacciones electrónicas

La posición de cumplimiento de Delta Dental con respecto a los estándares para transacciones electrónicas 5010 de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros de Salud (HIPPA, por sus siglas en inglés). Actualizado a partir de enero de 2012.

Resumen de la ley

El 16 de enero de 2009, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS,por sus siglas en inglés) publicó las normas finales bajo las disposiciones de simplificación administrativa de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros de Salud (HIPPA, por sus siglas en inglés) que exigen la implementación de los estándares para transacciones electrónicas 5010 como un componente para transformar el sistema de atención médica de EE. UU. Los estándares para transacciones electrónicas X12 005010 del Comité de Normas Acreditadas (ASC, por sus siglas en Inglés) (5010) reemplazan el estándar 4010 existente y están diseñados para estandarizar y simplificar las transacciones electrónicas administrativas entre entidades cubiertas de cuidado de la salud como planes de salud, centros de intercambio de información de cuidado de la salud y la mayoría de los proveedores de atención médica. Los beneficios incluyen regularidad de procesamiento para aseguradoras y centros de intercambio de información, así como divulgación del uso de estas transacciones.

La fecha de entrada en vigencia del cumplimiento del estándar 5010 es el 1 de enero de 2012. La aplicación del nuevo estándar 5010 comienza el 30 de junio de 2012.
 

Estado del cumplimiento

Delta Dental actualizó e implementó cambios en el sistema para adaptarse a los estándares 5010 correspondientes y los grupos de transacciones relacionadas. Las transacciones cubiertas por la HIPAA incluyen:

• 270/271 - Consulta y respuesta de elegibilidad para beneficios
• 276/277 - Consulta y respuesta de estado de reclamaciones de cuidado de la salud
• 834 - Inscripción y mantenimiento en un plan de salud
• 837 - Reclamaciones de cuidado de la salud o información de servicios prestados equivalente
   

Cómo intercambiar datos con Delta Dental

Actualmente, Delta Dental cuenta con centros de intercambio de información de cuidado de la salud como intermediarios para las transacciones de consulta y reclamación que se mencionaron anteriormente. Las entidades que deseen enviar transacciones de inscripción a Delta Dental deben ponerse en contacto con su gerente de cuentas de Delta Dental.