Actualización sobre cumplimiento con la adopción de los conjuntos de códigos ICD-10

La posición de cumplimiento de Delta Dental en cuanto a la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros de Salud (HIPPA, por sus siglas en inglés), la adopción de los conjuntos de códigos ICD-10. Actualizado a partir de octubre de 2016.
 

Resumen de la ley

En enero de 2009, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) adoptó la clasificación internacional de enfermedades, 10.a revisión (ICD-10) como el reemplazo del estándar de la HIPAA de volúmenes ICD-9, 1 y 2 (diagnóstico), y 3 (procedimientos). La norma de ICD-10 requiere el uso de estos conjuntos de códigos en las transacciones cubiertas por HIPAA a partir del 1 de octubre de 2015. Todos los años, los CMS pueden lanzar un conjunto de códigos actualizados para abordar cambios y nuevos desarrollos.

En marzo de 2016, los CMS lanzaron su actualización anual para los códigos 2017 ICD-10-CM y PCS para las consultas de pacientes desde el 1 de octubre de 2016 hasta el 30 de septiembre de 2017.
 

Lo que significa para Delta Dental

Los códigos ICD-10-CM se utilizan para informar diagnósticos y los códigos ICD-10-PCS para informar servicios de hospital para pacientes internados y procedimientos quirúrgicos. Dentro de la comunidad dental, se acuerda, por lo general, que el cuidado dental esté afectado únicamente por los códigos de diagnóstico ICD-10-CM. A partir del 1 de octubre de 2015, Delta Dental está habilitado para recibir estos códigos.

Si bien el conjunto de códigos ICD-10-CM se usa en los Estados Unidos para clasificar diagnósticos y razones para las consultas en todos los ambientes del cuidado de la salud incluyendo códigos de enfermedades dentales y de la salud bucal, están primeramente dirigidos a la atención médica, con un enfoque menos concentrado en la atención dental ambulatoria. Aun así, su uso tendrá un papel decisivo en el procesamiento automatizado de soluciones de beneficios mejorados, en el desarrollo de programas de bienestar y en la investigación dental.
 

Posición de cumplimiento

Delta Dental adoptó el conjunto de códigos ICD-10 y completó las pruebas de sus sistemas y procesos empresariales de acuerdo con lo requerido. La compañía también actualizó sus sistemas para el conjunto de códigos 2017 CMS ICD-10 que entran en vigencia el 1 de octubre de 2016.