Delta Dental of California, Delta Dental Insurance Company, Delta Dental of Pennsylvania y afiliadas
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Mantenga la cobertura dental con Delta Dental Insurance
Planes dentales individuales: Preguntas a tener en cuenta
Muchas personas necesitan obtener un plan propio después de que finaliza la cobertura de su empleador o si no califican para la cobertura. Los planes adquiridos por tu cuenta directamente de un proveedor de seguros se denominan planes dentales individuales. Tu inscripción en un plan individual no depende de tu situación de empleo.
Beneficios y cobertura
¿Estás buscando planes que se centren en exámenes y limpiezas de rutina, o necesitas cobertura para procedimientos importantes, como conductos radiculares o implantes?
¿Has comprobado si tu plan de seguro médico tiene algún beneficio dental incluido?
Presupuesto
¿Priorizas primas inferiores o gastos directos inferiores para la atención?
¿Cuál es el presupuesto que deseas gastar en cobertura dental para ti o tu familia?
Flexibilidad
¿Deseas más opciones cuando se trata de seleccionar un dentista?
¿Estás dispuesto a elegir entre una red más pequeña de dentistas para que puedas obtener costos fijos cuando recibas atención?
Cambiar de un plan de empleador
Qué cambia
- Periodos de inscripción. No hay un periodo de inscripción específico. Elige entre una variedad de fechas de inicio con anticipación para no tener una brecha en tu cobertura. Inscríbete en un plan de Delta Dental en línea en cualquier momento y en unos pocos pasos.
- Periodos de espera. Muchos planes dentales individuales tienen periodos de espera, una cantidad de tiempo establecida para que ciertos servicios estén cubiertos. Pero la mayoría de los planes incluyen cobertura inmediata para limpiezas, exámenes y radiografías de rutina.
- Pago directo. Paga las primas directamente a Delta Dental en lugar de que se descuenten de tu cheque de pago.
Lo que permanece igual
- Ahorros. Delta Dental ha negociado tarifas con dentistas de la red para que puedas ahorrar aún más en comparación con no tener seguro.
- Quédate con tu dentista actual. ¿Tienes un plan de Delta Dental con tu empleador? Si te cambias a un plan individual con el mismo tipo de plan o uno similar, es posible que no tengas que encontrar otro dentista.
- Cuenta en línea. Mantén la misma cuenta en línea para administrar tu atención.
Encuentra un plan adecuado para ti
Qué ofrece Delta Dental
Con estas opciones, puedes inscribirte en cualquier momento. Las opciones de planes y primas variarán según el estado y el código postal. Estos planes pueden tener periodos de espera para ciertos servicios incluso si estabas cubierto previamente.
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Plan AARP® Dental Insurance Plan, administrado por Delta Dental Insurance Company
- Ofertas exclusivas de planes de seguro de Delta Dental para socios de AARP y sus familias. ¿No eres socio de AARP? Únete mientras te inscribes en un plan dental.
- Los planes se ofrecen en los 50 estados, incluidos Washington D.C., U.S. Virgin Islands y Puerto Rico.
¿Tienes preguntas acerca de los planes dentales exclusivos para socios de AARP? Llama a Delta Dental al 866-583-2085 (disponible de lunes a viernes, de 7 a. m. a 11 p. m., hora del Este, sábados de 9 a. m. a 5 p. m., hora del Este).
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Planes Delta Dental
Inividuales y Familiares- Cualquier persona puede inscribirse. Con una variedad de opciones de planes dentales que se adaptan a las necesidades y el presupuesto de tu familia, elige un plan Delta Dental individual y familiar e inscríbete en cualquier momento del año.
- Los planes se ofrecen en Alabama, California, Delaware, Florida, Georgia, Louisiana, Maryland, Mississippi, Montana, Nevada, New York, Pennsylvania, Texas, Utah, West Virginia y District of Columbia.
¿Tienes preguntas acerca de las opciones de planes individuales y familiares?
Llama al 844-847-9516 (de lunes a viernes, de 8 a. m. a 9 p. m., hora del Este).
Otras opciones
Existen otras formas de obtener cobertura dental. Estas opciones tienen límites en cuanto a quién puede adquirir cobertura y cuándo.
Planes del mercado de seguros de salud
Los mercados de seguros de salud federales y estatales a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) te permiten seleccionar planes dentales a través del mercado de seguros de salud.- Debes inscribirte durante el periodo de inscripción abierta o después de un evento de vida que califique.
- En muchos estados, debes inscribirte en un plan de salud para inscribirte en el plan dental.
Planes de Medicare
Si tienes 65 años o más, muchos planes Medicare Advantage (Parte C) y Medicare Supplement (Medigap) ofrecen beneficios dentales. Muchos planes de salud Medicare Advantage ofrecen beneficios dentales a través de Delta Dental. Revisa los planes disponibles en tu área.- No todos los planes Medicare Advantage Plan incluyen servicios dentales.
- Los planes Medicare Advantage Plan tienen requisitos de edad y muchos requieren que utilice un proveedor que es de la red para la atención dental.
COBRA
La Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA, por sus siglas en inglés) te permite continuar con tu cobertura de seguro dental existente durante un periodo limitado, generalmente 18 meses, después de tu último día de empleo.- Debes pagar la prima completa, incluida cualquier parte que tu empleador haya pagado en el pasado. Esto significa que tu pago suele ser más costoso que el que pagabas como empleado.
- Existen limitaciones en los ajustes que puedes hacer a tu cobertura.
Obtén más información en healthcare.gov o habla con el administrador de beneficios de tu empresa.
¿Tienes preguntas acerca de tus opciones de cobertura dental? Tenemos las respuestas.
- Para jubilados
- General
En la mayoría de los casos, Medicare original no cubre servicios dentales, como limpiezas de rutina, empastes, extracciones de dientes o artículos, como dentaduras postizas. Muchos planes Medicare Advantage (Parte C) y Medicare Supplement (Medigap) ofrecen una cobertura mejorada que complementa los beneficios de Medicare y, a menudo, incluyen beneficios dentales, de farmacia o de otro tipo. No todos los planes Medicare Advantage Plan incluyen servicios dentales, así que verifica los detalles del plan antes de inscribirte.
Obtén más información acerca de la cobertura dental con Medicare
Inscríbase en cualquier momento. Si conoce la fecha en que planea jubilarse, puede establecer la fecha de inicio de su nuevo plan individual en el futuro. Los planes que puedes comprar directamente a Delta Dental tienen múltiples opciones de fecha de inicio. Ten en cuenta que las otras opciones de cobertura dental tienen plazos de inscripción especiales.
La atención dental puede ser costosa, especialmente a medida que envejeces y puedes necesitar procedimientos dentales más complejos, como una corona o un conducto radicular. El seguro dental puede ayudar a compensar el costo de la atención con acceso a tarifas negociadas visitando a un dentista de la red.
Para los miembros de una organización de proveedores preferentes (PPO, por sus siglas en inglés), tenemos una herramienta de estimación de costos y autorizaciones previas para ayudarlos a comprender sus responsabilidades de costos y planificar la atención.
Los socios activos de AARP, su cónyuge o pareja doméstica o civil, los hijos solteros dependientes y nietos menores de 26 años son elegibles para inscribirse. ¿No eres socio de AARP? Compra la membresía de AARP mientras te inscribes en un plan dental.
Si bien no puedes agregar a tus padres como dependientes en un plan individual, puedes ayudarlos a inscribirse en su propio plan individual. Considera sus necesidades de salud bucal y su presupuesto, luego elige el plan dental que mejor satisfaga esas necesidades.
Al inscribirlos, es posible que necesites información personal, como su fecha de nacimiento y número del seguro social. Una vez inscritos, completa un formulario de autorización de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros de Salud (HIPPA, por sus siglas en inglés) para ayudar a administrar o acceder a la cuenta de tus padres.
Depende del plan que elijas. Siempre consulta la póliza dental para obtener la descripción completa de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones del plan.
Si eliges un plan individual de Delta Dental, generalmente puedes conservar a tu dentista actual. Los miembros del plan PPO pueden consultar a cualquier dentista con la licencia correspondiente del país. Mientras que con este plan tienes flexibilidad para elegir un dentista, puedes maximizar tus beneficios si consultas a un dentista de la red de Delta Dental PPO™. Los dentistas de Delta Dental PPO aceptan brindar tratamiento con cargos reducidos, lo cual implica un menor costo si te atiendes con un dentista de la red Delta Dental PPO.
Con el plan DeltaCare® USA, puedes continuar atendiéndote con tu dentista actual si este participa en la red de DeltaCare USA. Debes seleccionar a tu dentista contratado dentro de la red cuando te inscribes en el plan. Después de la inscripción, puedes cambiarte a un dentista contratado diferente siempre que pertenezca a la red de DeltaCare USA. Debes tratarte con el dentista contratado; de lo contrario, los servicios dentales no estarán cubiertos.
A veces, tu dentista actual puede estar en nuestra red Premier en lugar de la red PPO. Con nuestras opciones de planes individuales, podrías pagar más de gastos directos si consultas a un dentista de la red Premier.
Buscar un dentista.
No. Tu empleador no paga tu plan de seguro dental individual. Es una relación directa entre tú y tu proveedor de seguros.
Depende del tipo de plan y del proveedor de seguro. Por ejemplo, puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage Plan durante tu periodo de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés), que comienza tres meses antes de que cumplas 65 años. Para las opciones de planes individuales de Delta Dental, cualquier persona de 18 años o más puede inscribirse en cualquier momento durante todo el año. Normalmente, tu cónyuge y los dependientes de hasta 26 años pueden añadirse a estos planes.
Los requisitos de elegibilidad del plan varían según el estado. Para conocer los requisitos de elegibilidad relacionados con tu estado y plan, consulta tu documento Detalles de la póliza y los beneficios del plan.
Cuando te inscribes en un plan de seguro dental individual, por lo general pagas tu prima directamente a Delta Dental. Delta Dental acepta los siguientes métodos de pago: débito de cuenta bancaria (ACH), tarjeta de crédito y cheque. También puedes configurar el pago automático con tu banco o tarjeta de crédito.
Depende del plan que elijas y de quién. Siempre consulta la póliza dental para obtener la descripción completa de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones del plan. Con un plan de Delta Dental, puedes agregar a tu cónyuge, así como a tus dependientes de hasta 26 años de edad. Los requisitos de elegibilidad del plan varían según el estado. Para conocer los requisitos de elegibilidad relacionados con tu estado y plan, consulta el documento Detalles de la póliza y los beneficios del plan.
Depende del plan que elijas y de quién. Siempre consulta la póliza dental para obtener la descripción completa de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones del plan.
Muchos planes PPO individuales de Delta Dental tienen periodos de espera para servicios básicos (p. ej., empastes) y mayores (p. ej., conductos radiculares y coronas). Sin embargo, los servicios de diagnóstico y atención preventiva (p. ej., exámenes, radiografías y limpiezas) no requieren periodos de espera en ningún plan. Los planes individuales tipo DeltaCare USA DHMO no tienen periodos de espera. Si te encuentras en California, Delta Dental puede revisar tu cobertura dental anterior y considerar la posibilidad de eximirte del periodo de espera, si corresponde.
A partir del 1 de enero de 2025, no hay periodos de espera para los planes AARP® Dental Insurance Plan administrados por Delta Dental Insurance Company.
Los planes de cobertura de continuación COBRA son los mismos planes que ofrece su empresa durante su empleo. Probablemente estén disponibles para ti por tiempo limitado a la tarifa completa de la cobertura. Sin embargo, no puedes elegir una nueva cobertura ni cambiarte a un plan diferente del que tenías antes de tu cambio de empleo.
Los planes individuales no son una continuación de los beneficios. Estos planes se consideran una cobertura nueva y están disponibles para ti cuando desees inscribirte. Puedes elegir un plan de seguro dental individual que se adapte a tu presupuesto y necesidades.
En algunos casos, puede costar menos inscribirse en una nueva póliza de seguro individual que pagar la prima y los cargos para mantener tu cobertura anterior en virtud de COBRA. Evalúa tus opciones antes de decidir qué es lo más adecuado para ti y tu familia.
Consulta los documentos de tu plan o habla con el administrador del plan para obtener más información.
¹ Delta Dental PPO y Delta Dental Premier® constituyen la red de dentistas más grande del país en función del número total de dentistas únicos desde junio de 2024, según Zelis Network360.
Los planes individuales se consideran una nueva cobertura individual y no constituyen una continuación de un plan que tú puedas tener actualmente. Consulte la póliza del plan para obtener la descripción completa de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones del plan.
Los planes de Delta Dental PPO están respaldados por Delta Dental Insurance Company en Alabama, District of Columbia (Póliza: IENT-P-CORE-DC-R24), Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Montana, Nevada y Utah, y por empresas de servicios dentales sin fines de lucro en los siguientes estados: California — Delta Dental of California; Pensilvania, Maryland — Delta Dental of Pennsylvania; New York — Delta Dental of New York, Inc.; Delaware — Delta Dental of Delaware, Inc.; West Virginia — Delta Dental of West Virginia, Inc. En Texas, Delta Dental Insurance Company ofrece un plan de la Organización de Proveedores de Servicios Dentales (DPO, por sus siglas en inglés).
Los planes de DeltaCare USA están respaldados en estos estados por las siguientes entidades: California - Delta Dental of California; District of Columbia (Póliza: I-P-DC-dc-24) y Florida - Delta Dental Insurance Company; Maryland y Texas - Alpha Dental Programs, Inc.; Utah - Alpha Dental of Utah, Inc.; New York - Delta Dental of New York, Inc.; Nevada - Alpha Dental of Nevada, Inc.; Pennsylvania - Delta Dental of Pennsylvania. Delta Dental Insurance Company opera como administradora de DeltaCare USA en todos estos estados. Estas compañías tienen la responsabilidad financiera de sus propios productos.
Delta Dental es una marca registrada de Delta Dental Plans Association.
Puedes ver el plan de acceso a la red de Delta Dental of West Virginia, como lo exige la Ley de Acceso y Adecuación a la Red de Planes de Beneficios de Salud, en línea en deltadentalins.com. También puedes comunicarte con nosotros llamando al 800-932-0783 para solicitar una copia.
Busque un dentista: www1.deltadentalins.com/individuals-and-families/find-a-dentist
Para obtener una lista de proveedores, visita deltadentalins.com/aarp/find-a dentist. Debes ser miembro de AARP para inscribirte.
Donde se ofrece, AARP® Dental Insurance Plan está asegurado por Delta Dental Insurance Company en Alaska, Alabama, District of Columbia, Delaware, Florida, Georgia, Louisiana, Maryland, Mississippi, Montana, Nevada, New York, Pennsylvania, Puerto Rico, Tennessee, Texas, Utah, Virgina y West Virginia, por Dentegra Insurance Company en Arkansas, Arizona, California, Colorado, Connecticut, Hawaii, Iowa, Idaho, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Michigan, Minnesota, Missouri, North Carolina, North Dakota, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, Ohio, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Virginia, Vermont, Washington, Wisconsin y Wyoming por Dentegra Insurance Company of New England en Massachusetts. Para los residentes de Texas, el número de formulario de póliza principal es TX-AMD-MC-DPO-D-DC(DELTAUSA1-2005). Para los residentes de Idaho, el número de formulario de certificado de cobertura es COC-DIC-ID-AARP-24.
Puedes ver el plan de acceso a la red de DDIC, como lo exige la Ley de Acceso y Adecuación a la Red del Plan de Beneficios de Salud, en línea en deltadentalins.com. También puedes comunicarte con nosotros llamando al 800-422-4234 para solicitar una copia.
AARP endosa el Plan de seguro dental que administra Delta Dental Insurance Company. Delta Dental Insurance Company paga tarifas por el derecho a usar la propiedad intelectual de AARP. Estas tarifas son usadas para las finalidades generales de AARP. AARP y sus filiales no son aseguradores.
En los lugares donde se ofrece, el plan DeltaCare® USA está respaldado por Alpha Dental of Arizona, Inc. en Arizona, por Alpha Dental of New Mexico, Inc. en New Mexico, por Alpha Dental Programs, Inc. en Illinois, Kentucky, Maryland, Missouri, Ohio y Texas, por Delta Dental Insurance Company en District of Columbia, Florida, Georgia, Tennessee y West Virgina, por Delta Dental of California en California, por Delta Dental of New York, Inc. en New York, por Delta Dental of Pennsylvania en Pennsylvania, y por Dentegra Insurance Company en Colorado. En Florida, Delta Dental Insurance Company ofrece los beneficios del plan DeltaCare USA como una organización de servicios de salud limitados prepagados, como se describe en el Capítulo 636 de las leyes de Florida.
Puedes ver el plan de acceso a la red de DeltaCare USA, como lo exige la Ley de Acceso y Adecuación a la Red del Plan de Beneficios de Salud, en línea en deltadentalins.com. También puedes comunicarte con nosotros llamando al 800-422-4234 para solicitar una copia.
Los planes son administrados por Delta Dental Insurance Company. Estas compañías tienen la responsabilidad financiera de sus propios productos. Delta Dental es una marca registrada de Delta Dental Plans Association.
En Virginia, esta es una póliza de beneficios excluidos. Proporciona cobertura solo para los beneficios o servicios limitados especificados en la póliza.
90-I-A-2501-001
© Delta Dental Insurance Company