Máximos

¿Qué es el límite máximo?

Existen dos tipos de límites máximos: anuales y de por vida.

El límite máximo anual es el mayor monto de dinero que un plan dental paga para el cuidado dental suyo y de su familia (en un plan familiar) dentro de un período de beneficios de 12 meses. Una vez que haya alcanzado el monto máximo, usted será responsable de pagar los costos del remanente correspondiente al período de beneficios.

El límite máximo de por vida es el mayor monto de dinero que un plan dental paga por el cuidad dental de un afiliado o familia (en un plan familiar) durante la vida del afiliado/familia o la duración del plan.* Los límites máximos de por vida suelen aplicarse a los servicios específicos, como tratamiento de ortodoncia (correctores dentales).

Generalmente, los planes Delta Dental PPO y Delta Dental Premier® tienen límites máximos, pero ese no es el caso de DeltaCare® USA, nuestro plan de copago fijo y prepagado.

Consulte el folleto o la política de su plan para obtener más información sobre los servicios cubiertos, deducibles y máximos.

¿Cómo puedo consultar los límites máximos de mi plan?

Hay tres formas de consultar el remanente antes de alcanzar los límites máximos de un plan.

Lo que debe saber si tiene un límite máximo

  • Su plan dental puede estar basado en un año calendario (de enero a diciembre) o año de contrato (comienza y finaliza durante un período de 12 meses diferente). Una vez que haya alcanzado el límite máximo anual, usted es responsable de pagar todos los costos remanentes del año del plan.
  • Dependiendo de su plan dental, es posible que algunos servicios no se contabilicen en su límite máximo, como los servicios de diagnóstico y prevención.
  • La mayoría de los planes dentales de cargo por servicio, como PPO y Premier, tienen un límite máximo anual.
    • Su plan puede tener diferentes límites máximos dependiendo del dentista que visite. (Por ejemplo, puede tener un límite máximo superior si visita a un dentista de PPO o a cualquier dentista contratado de Delta Dental).

* Por lo general, si se cambia a otro plan de Delta Dental, su límite máximo de por vida seguirá estando vigente. (Dicho de otro modo, si usted alcanzó su límite máximo, ya no tendrá más beneficios). Si se cambia desde otra compañía de seguro dental a un plan de Delta Dental, que siga teniendo o no ese límite máximo dependerá de si su anterior compañía nos ha brindado dicha información. Usted puede contactarse con Servicio al Cliente  para obtener información cuando su plan de Delta Dental entre en vigencia.


Luego de visitar a su dentista, es probable que reciba una explicación de los beneficios o EOB. Descubra lo que es la EOB y cómo leerla.

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