Cómo presentar una reclamación dental

Los dentistas de Delta Dental se encargarán de todas las reclamaciones y trámites por usted. Sin embargo, si opta por consultar con un dentista que no pertenezca a Delta Dental, es usted quien deberá presentar la reclamación.

Si debe presentar un formulario de reclamación:

  1. Descargue el formulario de reclamación correspondiente a su plan de Delta Dental:
  1. Complete la información del paciente y del suscriptor en el formulario de reclamación.
  2. Presente una copia del Informe del tratamiento proporcionado por el dentista o un recibo detallado que incluya:
    • Nombre, dirección y número de teléfono completo del dentista
    • Fecha en la que se prestó el servicio
    • Descripción, código de procedimiento y cargo de cada servicio realizado
    • Lista de dientes afectados
    • Costo total de los servicios prestados
    • Identificador de Proveedor Nacional (NPI, por sus siglas en inglés) del dentista
    • Número de identificación fiscal (TIN) del dentista
    • Número de licencia estatal
    • Código de especialidad

    Nota importante: si al Informe del tratamiento o algún documento similar que le entregue el dentista le falta alguno de los datos que especificamos en el Paso 3, ingréselo en el formulario de reclamación. Un miembro del personal del consultorio dental puede proporcionarle información sobre el dentista y el tratamiento.

  3. Haga una copia del formulario de reclamación completo y del Informe del tratamiento proporcionado por el dentista o el recibo detallado.
  4. Envíe por correo las copias originales del formulario de reclamación completo y del Informe de tratamiento o recibo detallado que le proporcionó el dentista a la dirección que aparece en el formulario de reclamación. Para que aparezca la dirección en el formulario de Delta Dental PPO, DPO y Delta Dental Premier, elija la compañía asociada a Delta Dental para su plan de la lista interactiva desplegable con el título "Elija su plan" que se encuentra en el extremo superior del formulario.

En general, las reclamaciones se procesan en dos semanas, a menos que usted o su dentista deban presentar más información.

Servicios en línea
(Sólo en inglés)

Regístrese hoy

¿Olvidó su nombre de usuario  o  Contraseña ?


Clientes del Mercado de seguros de salud:

Verifique el estado de su inscripción

Busque un dentista

Esta función requiere javascript. Abra las configuraciones de su navegador y active javascript para comenzar a buscar un dentista.

¿No está seguro sobre su plan? Ingrese a los servicios en línea.