Preguntas frecuentes sobre el Mercado de seguros de salud para individuos

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Más allá de si tiene un plan del Mercado de seguros de salud de Delta Dental o todavía está evaluando alguno, puede encontrar las respuestas a sus preguntas más frecuentes aquí.

  • ¿Cómo puedo encontrar el seguro dental adecuado para mí o mi familia?
    ¿Cómo obtengo un plan del Mercado de seguros de salud de Delta Dental?
    Para obtener una cobertura dental independiente para niños, adultos o toda la familia, visite healthcare.gov para explorar los planes de Delta Dental que cumplen con la ACA.
    ¿Qué tipos de planes del Mercado de seguros de salud ofrece Delta Dental?

    Delta Dental ofrece planes dentales que cumplen con la ACA en 15 estados, además del D.C., incluidos planes pediátricos solamente y opciones para familias.

    Los planes del Mercado de seguros de salud se clasifican en planes con alta cobertura y planes con baja cobertura. Un plan con alta cobertura significa que usted pagará un poco más cada mes (en concepto de primas), pero le deberá al dentista menos por los servicios cubiertos (¡y puede haber más servicios incluidos en la cobertura!). Con un plan con baja cobertura, usted pagará un poco menos por mes (en primas), pero le deberá al dentista más por los servicios cubiertos.

    Además de ofrecerle opciones con cobertura dental alta y baja para niños y familias, usted también puede elegir entre un plan PPO y uno con copagos.


    Delta Dental PPOTM1
    • Nuestro plan con coseguro comparte sus costos de los servicios cubiertos.
    • Después de que alcance su deducible anual, Delta Dental paga un porcentaje de su factura y usted paga el resto.
    • Puede consultar a cualquier dentista, aunque ahorrará más con un dentista de la red de organización de proveedores preferentes (PPO, por sus siglas en inglés).
    • Los niños pueden usar sus beneficios de inmediato; es posibe que los adultos tengan un periodo de espera antes de poder usar los servicios mayores.
    DeltaCare®USA1
    • Nuestro plan con copagos funciona como un plan dental HMO.
    • Recuerde que debe acudir al dentista de DeltaCare USA que seleccionó para recibir los beneficios.
    • Cuando consulta al dentista, solo paga el copago que se determinó previamente y nada más.
    • Usted conocerá de antemano todos los copagos, de modo que puede considerar los costos de tratamientos con anticipación.
    • Use sus beneficios de inmediato; no hay periodo de espera en los servicios para niños o adultos.
    ¿Cuándo está disponible el periodo de inscripción abierta para individuos en el Mercado de seguros de salud?
    En la mayoría de los estados, el periodo de inscripción abierta para los planes para individuos en el Mercado de seguros de salud comienza el 1 de noviembre para obtener un seguro dental para el año siguiente. (Para los residentes de California, el periodo de inscripción abierta comienza el 15 de octubre). Cheque healthcare.gov para conocer las fechas exactas del periodo de inscripción abierta en su estado.
    Ya tengo una cobertura de Delta Dental a través de mi empleador. ¿Qué debo tener en cuenta?
    Si ya es un afiliado de Delta Dental, debería estar bien con su cobertura para grupos actual. Si tiene preguntas sobre el plan de su empleador, comuníquese con el representante de beneficios de su empresa.
    Ya tengo una cobertura dental para individuos. ¿Qué debo tener en cuenta?
    Si ya tiene una cobertura dental para individuos, puede mantener su cobertura actual o puede explorar nuestros planes en healthcare.gov.
    Si compro beneficios médicos a través del Mercado de seguros de salud, ¿aún así puedo comprar beneficios dentales separados?
    Sí.
    ¿Debo tener una cobertura médica si quiero comprar un plan dental en el Mercado de seguros de salud?
    Sí. Para poder comprar una cobertura dental independiente en el Mercado de seguros de salud, los afiliados deben tener una cobertura médica.
  • ¿Qué necesito saber para comenzar a usar mis beneficios dentales?
    Me inscribí en un plan de Delta Dental, pero no recibí nada de parte de ustedes. ¿Cómo hago para saber si estoy inscrito?
    Si hace poco se inscribió en un plan de Delta Dental en healthcare.gov o a través del Mercado de seguros de salud de su estado, es posible que haya una demora de hasta 10 días laborables desde la fecha en que se inscribió hasta que se procesa su inscripción. Una vez que se activa su inscripción, le enviaremos una confirmación por email o correo postal. También puede verificar el estado de su inscripción en línea en cualquier momento.
    ¿Qué son los servicios en línea de Delta Dental? ¿Cómo se suscribo?

    Con los servicios en línea, puede buscar un dentista de la red, consultar información sobre beneficios (incluida la elegibilidad y las reclamaciones), hacer pagos, ver o imprimir tarjetas de identificación y obtener estimados de costos para atención médica. (Tenga en cuenta que no se ofrecen estimados de costos para DeltaCare USA porque los copagos se conocen de antemano).

    Una vez que reciba la confirmación de inscripción, solo suscríbase en nuestro sitio web. Seleccione "Afiliado/Dependiente adulto" en el menú desplegable inicial y siga las indicaciones para crear una cuenta.

    ¿Cómo obtengo una tarjeta de identificación?
    No se necesitan las tarjetas de identificación para poder usar los beneficios. Solo tiene que proporcionarle a su dentista su nombre, fecha de nacimiento y número de seguro social o identificación de afiliado para verificar la cobertura. Si prefiere tener una tarjeta de identificación en la mano, puede imprimir una iniciando sesión en Servicios en línea o puede mostrarla desde un dispositivo móvil.
    ¿Cuándo puedo comenzar a usar mis beneficios dentales?
    Una vez que recibamos su pago, y usted tenga la confirmación de inscripción, puede comenzar a usar sus beneficios a partir de la fecha de entrada en vigencia.
    ¿Cómo puedo consultar mis beneficios y hacer pagos? ¿Puedo hacerlo en línea?
    La manera más rápida para consultar sus beneficios y hacer pagos es en línea. Solo inicie sesión en su cuenta de Servicios en línea desde nuestro sitio web. También puede pagar su factura con cheque o llamándonos al 888-857-0337. 
  • ¿Cómo hago para buscar o cambiar mi dentista?
    ¿Puedo conservar mi dentista si me cambio a un plan del Mercado de seguros de salud de Delta Dental?
    Si su dentista actual forma parte de la red del tipo de plan que usted seleccionó, entonces puede conservar ese dentista. Si su dentista no forma parte de la red, así es cómo funciona:
    • Con un plan Delta Dental PPO, puede visitar a cualquier dentista con la licencia correspondiente para recibir los beneficios. No obstante, por lo general ahorrará más si consulta a un dentista de la red PPO porque estos dentistas aceptan los cargos reducidos establecidos para los afiliados del plan.
    • Si tiene un plan DeltaCare USA, debe seleccionar un dentista de la red de DeltaCare USA para recibir los beneficios.
    ¿Cómo puedo encontrar un dentista de la red?

    Para buscar un dentista de la red por ubicación, solo use nuestra herramienta Busque un dentista.

    Seleccione la red que corresponda a su plan y haga clic en buscar. Para hacer una búsqueda más específica, puede ingresar el nombre de su dentista o consultorio dental.

    ¿Puedo cambiar mi dentista de la red? ¿Cómo lo hago?

    Los afiliados de Delta Dental PPO pueden cambiar su dentista en cualquier momento; no tienen que notificarnos.

    Los afiliados de DeltaCare USA que quieran seleccionar o cambiar su dentista de atención primaria deberían presentar la solicitud usando nuestro formulario de solicitud del cliente en línea o por teléfono llamando al 888-857-0337. Todos los cambios de dentista DeltaCare USA solicitados antes del 21er día del mes, serán efectivos el primer día del mes siguiente.

1DeltaCare USA está respaldado en los siguientes estados por las siguientes entidades: CA - Delta Dental of California; DC, FL - Delta Dental Insurance Company; MD, TX - Alpha Dental Programs, Inc.; NV - Alpha Dental of Nevada, Inc.; UT - Alpha Dental of Utah, Inc.; NY - Delta Dental of New York, Inc.; PA - Delta Dental of Pennsylvania. Delta Dental Insurance Company actúa como administradora de DeltaCare USA en todos estos estados. Estas compañías tienen la responsabilidad financiera de sus propios productos. El plan es una organización para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) dental en California y Texas.

Delta Dental PPO está respaldado por Delta Dental Insurance Company en Alabama, District of Columbia, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Montana, Nevada y Utah y por empresas de servicios dentales sin fines de lucro en estos estados: en California por Delta Dental of California; en Pennsylvania y Maryland por Delta Dental of Pennsylvania; en New York por Delta Dental of Nueva York, Inc.; en Delaware por Delta Dental of Delaware, Inc.; en West Virginia por Delta Dental of West Virginia, Inc. En Texas, Delta Dental Insurance Company ofrece un plan de la Organización de Prestadores de Servicios Dentales (DPO, por sus siglas en inglés).