Cuándo enviar las radiografías

Procedimientos para los que es necesario el envío de radiografías, fichas periodontales o informes

Radiografías

Solo se deben incluir las radiografías para los siguientes procedimientos:

Restauración

  • (D2710 - D2794) Coronas - Procesadas en laboratorio
  • (D2950) Reconstrucción del muñón, incluidas las espigas

Servicios de implante

  • (D6055 - D6077) Aparatos protésicos implantados

Prostodoncia, fija

  • (D6710 - D6794) Retenedores de dentaduras postizas parciales fijas: coronas

Otra documentación

La ficha periodontal es necesaria para las cirugías óseas y otras cirugías periodontales en esta gama de códigos de procedimiento:

  • D4210 - D4212
  • D4240 - D4245
  • D4260 - D4278
  • D4381

Se necesita una copia del informe de patología para las biopsias de tejidos duros y blandos:

  • D7285 - D7286

Envíe los informes operativos y de patología para los siguientes procedimientos:

  • D7410 - D7415
  • D7440 - D7461
  • D7465

Se necesita una copia del informe operativo para los siguientes procedimientos:

  • D7490 - D7521
  • D7610 - D7780
  • D7910 - D7912
  • D7980 - D7983 y D7998

Los informes deben incluirse para los siguientes procedimientos: D2950, D2980 (con copia de la factura del laboratorio), D4249, D4320, D4321, D4920, D5620, D7260, D7530, D7540, D8210, D8680 y D9930, así como cualquier caso excepcional y los códigos no especificados en todas las categorías de servicios (D##99). Ingrese la información en el campo "Observaciones" o "Comentarios".

Se requiere una Explicación de Beneficios detallada cuando Delta Dental es la compañía de seguro secundaria.

  • Durante la revisión de reclamaciones clínicas y presupuestos previos al tratamiento, Delta Dental se reserva el derecho a solicitar imágenes radiográficas o documentación para procedimientos que, en caso contrario, podría considerarse que no requieren la presentación de documentación.
  • Estas pautas se aplican a sus pacientes de Delta Dental Premier y Delta Dental PPO con cobertura proporcionada o administrada por Delta Dental Insurance Company (Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Montana, Nevada, Texas y Utah) y Delta Dental de California, Delta Dental de Delaware, Delta Dental del Distrito de Columbia, Delta Dental de Nueva York, Delta Dental de Pensilvania/Maryland y Delta Dental de Virginia Occidental.
  • Current Dental Terminology (CDT) © American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados.

Por qué necesitamos documentación respaldatoria correspondiente

Para la mayoría de las reclamaciones que recibimos la documentación no es necesaria. Sin embargo, en el caso de algunos procedimientos, la documentación respaldatoria correspondiente es necesaria ya que las radiografías o diagramas ayudan a determinar si el plan de beneficios del paciente cubre el tratamiento. Por ejemplo, un asesor revisa las radiografías previas a una operación cuando se recibe una reclamación por una restauración con molde para verificar si se ha cumplido con el criterio contractual para la cobertura: que se ha perdido tanta estructura dental debido a caries o fractura que una restauración directa con amalgama o resina no sería la restauración adecuada.