Estimados de tratamiento previo

Use Provider Tools to avoid surprises with a free, real-time pre-treatment estimate (coming soon for DeltaCare® USA).

Before you start treatment, use the "Submit Claim" or "My Patients" tool to request a pre-treatment estimate. Pre-treatment estimates often process within moments (when clinical review isn't required), so you can talk with your patients about treatment plans while they are still in your office. Pre-treatment estimates tell you about:

  • las limitaciones contractuales o exclusiones que se aplican a su plan de tratamiento
  • Delta Dental’s estimated payment amount
  • The patient’s estimated payment portion

Ventajas

  • Helps you to determine how best to plan treatment; for example, treatment may be done in segments, over weeks, months or years, to incorporate all available benefits
  • Le permite elaborar un plan de pagos para el paciente, teniendo en cuenta cuánto debe pagar Delta Dental.
  • Receive e-mail notifications when new documents are available to review online- (when you sign up for to discontinue paper documents).

When to Request a Pre-treatment Estimate

  • Expensive or extensive treatment is being considered
  • Dental plan annual maximum, limitations and/or exclusions may affect coverage

How to Request a Pre-treatment Estimate

Log in (or register) for Online Services.

  • From the Provider Tools screen, use the “My Patients” tool or “Submit Claim” tool for free real-time, pre-populated, pre-treatment estimates.
  • You’ll see Delta Dental’s estimated payment and the patient’s portion often within moments (when clinical review is not necessary).

Or, you may mail a paper claim to Delta Dental. Incluya todas las radiografías, la documentación o los informes por escrito. Recibirá por correo un presupuesto previo al tratamiento que indicará el monto que Delta Dental debe pagar y el monto que el paciente debe pagar. Desafortunadamente, no realizamos presupuestos previos al tratamiento en forma telefónica.

Limitaciones

Keep in mind, the pre-treatment estimate is not a guarantee of payment and it does not check the patient’s:

  • Eligibility (until the date of service)
  • niveles de incentivos
  • valores máximos o deducibles
  • Any additional coverage that may apply

If you need this information, please log in to Online Services (or register if you have not already done so) to check eligibility and benefits online.

Cuando se finalizan los servicios y se recibe una reclamación de pago, Delta Dental calculará su pago según la elegibilidad actual del afiliado, el monto restante de su límite máximo anual y los requisitos de deducible.

Cómo presentar una reclamación de pago

When the services are completed, log in to Online Services and use the “My Patients” tool or the “Submit Claim” tool to transmit a new free, real-time claim for payment.

Or, transmit a claim via a clearinghouse, or complete and mail a paper claim to the Delta Dental company through which the patient has coverage.

  • Solo incluya en la reclamación los servicios brindados (no incluya los servicios no brindados aun si estaban incluidos en el presupuesto previo al tratamiento original).
  • Incluya además todos los servicios adicionales brindados.
  • Envíe la reclamación a Delta Dental lo más rápido posible una vez que los servicios se completen (en todos los casos, las reclamaciones deben presentarse antes de los seis meses de la fecha en que se brindó el servicio).

Nosotros procesaremos la nueva reclamación de pago usando la elegibilidad y las disposiciones de beneficios actuales.

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Consulte la elegibilidad, los beneficios y el estado de las reclamaciones.

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