Cumplimiento y capacitación para Medicare Advantage

El programa de cumplimiento de Delta Dental refleja nuestro compromiso con la integridad empresarial y el comportamiento ético. Parte de este compromiso es asegurarnos de que cumplimos completamente con nuestras obligaciones y responsabilidades como una entidad de primera categoría entre las Organizaciones de Medicare Advantage (MAO, por sus siglas en inglés) con quienes trabajamos. Su acuerdo escrito con Delta Dental, como el proveedor principal de servicios de salud o administrativos para los beneficios odontológicos de Medicare Advantage, significa que su organización se considera una entidad subcontratada*.

Es necesario que los dentistas contratados y sus empleados y subcontratistas certifiquen contar con los componentes y la capacitación requerida antes del 31° de diciembre de cada año calendario. Los detalles se mencionan en la Declaración anual de Medicare Advantage para entidades subcontratadas. Puede utilizar los enlaces que aparecen a continuación y completar los formularios de declaración necesarios, según fuese pertinente. Los formularios de declaración de Medicare Advantage se aplicarán a todos los consultorios que tenga su organización dental.

Requisitos para la capacitación anual de Medicare Advantage

Las alianzas de Delta Dental con diferentes organizaciones de Medicare Advantage (MAO) exigen que los dentistas contratados completen la Capacitación sobre cumplimiento general y la capacitación sobre fraude, uso indebido y abuso (FWA) estandarizadas que ofrecen los CMS el 31° de diciembre de cada año.

Los dentistas de Delta Dental contratados recientemente deben completar la capacitación de CMS estandarizada dentro de los 90 días posteriores a la fecha de vigencia del contrato. Todo empleado nuevo de un consultorio dental contratado también debe completar la capacitación dentro de los 90 días desde la fecha de contratación del empleado.

Le mostramos dos formas de obtener materiales en línea:

Vea Preguntas frecuentes sobre CMS (PDF, 59 KB) para saber cómo crear una cuenta, buscar información e imprimir su certificado.

Guía de Ética y Código de Conducta Comercial

Cada consultorio debe tener un Código de Conducta escrito que cumpla con los requisitos vigentes de los CMS. Su consultorio también puede optar por incorporar la Guía de Ética y el Código de Conducta Comercial de Delta Dental para cumplir con este requisito.

Nuestra Guía de Ética de Delta Dental incluye la ética, los valores y principios de conducta comercial aceptable. La honestidad, integridad, transparencia, cumplimiento y responsabilidad son parte integral de todas las actividades comerciales.

Es importante que los dentistas y el personal lean y entiendan la Guía de Ética. La guía a continuación (o si elige otra que cumpla o supere los términos que esta incluye) debería llegar a todos los empleados del consultorio dental y ser adoptada por ellos en un plazo de 90 días a partir de la contratación, cada vez que se actualice y todos los años de allí en adelante.

  • *CMS considera que Delta Dental y nuestros proveedores contratados que brindan tratamiento (o puedan brindarlo) a pacientes de Medicare Advantage, como "entidades primarias, subcontratadas y relacionadas", en forma abreviada FDR. Es posible que los términos "subcontratado" o "FDR" aparezcan en documentos de capacitación CMS y en otros.