Evite presentar reclamaciones con retraso

Cuando presenta reclamaciones inmediatamente después de haberse realizado el tratamiento, usted contribuye a procesar dichas reclamaciones de una manera más eficiente, permitiéndonos evaluar los beneficios y elegibilidad más actualizados al momento de determinar el pago.

En general, es probable que no se paguen las reclamaciones recibidas con más de 12 meses de retraso a la fecha del tratamiento. Sin embargo, algunos programas pueden solicitar que entregue reclamaciones en un lapso de tiempo más corto (por ejemplo, en el programa Texas CHIP tiene 90 días). Para estar seguro, consulte la cartilla de su dentista. Si recibe una notificación que dice que no se realizó ningún pago por presentar reclamaciones con retraso:

  • El paciente solo es responsable por la parte de su coaseguro/copago. El monto que Delta Dental debería haber pagado no será adjudicado al paciente.
  • Si las reclamaciones fueron presentadas con retraso por causa de circunstancias atenuantes (por ejemplo, el paciente no le notificó con anticipación sobre la existencia de la cobertura), podrá solicitar la reevaluación de la decisión de anulación del pago. Llame o escriba a nuestro Centro de atención (y asegúrese de dar toda la información relevante).