Precios de beneficios dentales

Los suscriptores tienen en cuenta el diseño del plan, los costos de cuidado dental, las características del grupo, las fuentes de financiación y los gastos administrativos al elaborar el precio de una propuesta.

Diseño del plan

Los beneficios como niveles de coaseguro, montos de copago, máximas, deducibles, periodos de espera, limitaciones y exclusiones son factores que se utilizan para controlar el precio. Por lo general, cuanto más cubre el plan, mayor es la tarifa de la prima. Al comparar precios, tenga en cuenta lo siguiente:

  • ¿El diseño del plan estimula al empleado a buscar cuidado preventivo, que impacte de manera favorable en la salud en general?
  • ¿Cuáles son las diferencias en cuanto a limitaciones, exclusiones y frecuencias?
  • ¿Están los mismos procedimientos cubiertos en la misma categoría de cuidado? Algunos pueden variar entre servicios básicos y mayores, lo que puede afectar sus tarifas.

Costos de cuidados odontológicos

El diseño del plan que se ofrece, la red que se usa y la utilización esperada del afiliado de las instalaciones del dentista contratado influyen en la variación de las primas debido a los acuerdos de los cargos del dentista contratados y a la forma en que impactan los costos de las reclamaciones. Al comparar precios, tenga en cuenta lo siguiente:

  • ¿Cómo se les reembolsa a los dentistas de la red?
  • ¿Cómo se compara el acceso? ¿Se crearán problemas en la red?
  • ¿Qué cobertura se ofrece cuando los pacientes concurren a dentistas que no pertenecen a la red?

Tendencias de los costos

La mayoría de las compañías de seguros tienen en cuenta las tendencias de los cargos dentales anuales para determinar hasta qué punto aumentarán los honorarios profesionales. Los porcentajes de tendencias entre las compañías de seguros varían según el tipo de red que se utiliza y el monitoreo y control de la tarifa establecida. Al comparar precios, tenga en cuenta lo siguiente:

  • ¿Qué porcentaje de tendencia se utilizó?
  • ¿Cómo podría impactar en las tarifas de renovación?

Características del grupo

Esto incluye tipo de industria, cantidad de ubicaciones de la compañía, historial de reclamaciones y cantidad de empleados.

Fuente de financiamiento

La proporción de la contribución del empleador al empleado modifica el precio. Una mayor contribución al empleado reduce la inscripción y también puede afectar los patrones de uso. Las compañías de seguro que ofrecen una elección doble (entre la organización de proveedores preferentes (PPO, por sus siglas en inglés) y la Organización para el mantenimiento de la salud dental (DHMO, por sus siglas en inglés) por ejemplo) también deben calcular la cantidad de empleados que se inscribirán en cada opción.

Costos administrativos

El costo de un plan se determina no solo por los costos de reclamaciones sino también por los gastos administrativos. El nivel de servicios que se ofrece puede tener un impacto en el total de las tarifas de las primas. Algunas compañías de seguros reducen sus tarifas administrativas al no ofrecer una gran variedad de controles de costo y de calidad o supervisión profesional. Al comparar precios, tenga en cuenta lo siguiente:

  • ¿Qué servicios se incluyen?
  • ¿Se designará un administrador de cuenta?
  • ¿Qué paquetes de informes se suministran?

Servicios en línea

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