Cómo comprar planes dentales

Información esencial

Obtener un cuidado dental asequible y de calidad puede ser complicado. Es importante que analice cuáles son los aspectos más importantes para usted al momento de tomar la mejor decisión para usted y su familia.

Comience por reunir antiguos resúmenes de gastos correspondientes a su dentista o a su compañía de seguro para tener una idea de cuánto gasta en cuidado dental por año. Tenga en cuenta los gastos adicionales que podrían surgir el próximo año; ¿tiene un hijo que necesita correctores dentales? Solicite a su dentista presupuestos de costos. En base a esta información, responda las siguientes preguntas que le servirán de ayuda para comparar las opciones de planes dentales:

Lista de control de 9 puntos

1. ¿Qué es la prima mensual?

El costo de la prima es sólo una porción de los costos totales de su cuidado dental. Esta cantidad varía según el nivel de beneficios que ofrece el plan. Por ejemplo, es probable que un plan con un deducible bajo (por ej.: $50) y un límite máximo anual alto (por ej.: más de $1,500) tenga una prima mayor que otro plan cuyo deducible es alto y cuyo límite máximo anual es inferior.

2. ¿Cuales son los dentistas participantes en la red del plan que funciona en mi área?

Analice cuán importante es para usted la elección del dentista. Bien valdría pagar más en concepto de prima, coseguro y otros costos si eso le significara poder seguir atendiéndose con su dentista actual. Si tiene pensado empezar a atenderse con uno nuevo, verifique que la red incluya dentistas que ofrezcan los servicios y especialidades que usted necesita, dentro de un área que le resulte cómoda.

3. ¿Está mi dentista en la red?

Si su dentista no formara parte de la red que ofrece su plan, ¿tendría problema en cambiar de profesional? Es probable que deba pagar costos directos más elevados si decide elegir a un dentista que no forme parte de la red del plan.

4. ¿Cuánto deberé pagar si me atiendo con un dentista que no pertenece a la red?

Algunos planes no cubren los cargos derivados de la atención por parte de un dentista que no pertenece a la red. Algunos cubren los costos por consultas de emergencia y otros pueden cubrir una parte de los cargos, pero, en términos generales, los costos son menores que cuando el paciente se atiende con un dentista de la red.

5. ¿Hay un deducible? Si es así, ¿cómo funciona?

Si su plan tiene un deducible, generalmente usted tiene que pagar el monto del deducible por el servicio que se le preste, antes de que el plan dental haga cualquier pago. Luego, el plan dental se hará cargo de pagar el porcentaje del costo especificado en los beneficios de su plan, en concepto de diferentes servicios (por ejemplo: 80% por limpiezas de rutina).

Algunos planes no permiten que determinados servicios se apliquen al deducible, como por ejemplo exámenes de rutina o limpiezas. Esto significa que el plan pagará su parte, incluso si no ha alcanzado su deducible.

Calcule su parte del pago para todos los servicios que necesiten los miembros de su familia (por ejemplo, una corona por año, dos empastes, etc.) durante un año para cada plan que esté analizando, teniendo en cuenta los distintos deducibles que ofrece cada plan.

6. ¿Existe un límite en el monto que abarca la cobertura por año?

El monto máximo es el monto total en dólares que contempla el plan dental, en concepto de servicios prestados a usted y su familia. Existen diferentes límites máximos: un límite máximo anual para la mayoría de los servicios y un límite máximo de por vida que se aplica a servicios como, por ejemplo, de ortodoncia (p. ej. correctores dentales).

Compare sus gastos dentales estimados con los máximos del plan y tenga en cuenta otros costos: primas, deducibles y coseguros, ¿cuánto pagará si los combina?

7. ¿Qué es el nivel de cobertura?

Compare los montos de sus copagos o porcentajes de coseguros para cada plan, en relación con los tipos de servicios que usted cree que puede necesitar.

8. ¿Existen períodos de espera para ciertos procedimientos?

Algunos planes tienen un período de espera para ciertos tipos de tratamientos dentales. Por ejemplo, es posible que tenga que tener cobertura por seis meses antes de ser elegible para la cobertura de ortodoncia. Piense en los servicios que podría necesitar este año, ¿le incomoda tener que esperar para recibir tratamiento?

9. ¿Qué procedimientos están cubiertos?

Revise las limitaciones y exclusiones para cada plan a fin de asegurarse de que los procedimientos que puede llegar a necesitar estén cubiertos. De lo cubrirse, tenga en cuenta los costos directos al comparar un plan que no cubra dichos tratamientos.

En general, es más fácil si puede priorizar lo que más le interesa: asequibilidad, un amplio margen de cobertura y variedad de opciones de dentistas. Tener esto en cuenta le ayudará a determinar qué plan de beneficios se adapta mejor a sus necesidades.

Utilice nuestra lista comparativa de planes para imprimir si desea comparar sus opciones.