Datos básicos sobre precios de beneficios dentales

Los precios de los beneficios dentales se basan en algunos aportes clave como el diseño del plan, la red de dentistas, las tendencias de gastos de atención médica, las características del grupo, los mecanismos de financiación y los gastos administrativos. Si comprende los factores que afectan el precio, podrá comparar las propuestas de manera más efectiva.

Diseño del plan

Los beneficios como niveles de coseguro, montos de copago, máximas, deducibles, periodos de espera, limitaciones y exclusiones son factores que se utilizan para controlar el precio. Por lo general, cuanto más cubre el plan, mayor es la tarifa de la prima.

Redes de dentistas

El tipo de red de dentistas (cargo por servicio tradicional, PPO o HMO) puede hacer que las primas varíen debido a los acuerdos de honorarios de los dentistas contratados y de cómo afectan los costos de reclamaciones. ¿Cómo se les reembolsa a los dentistas de la red? ¿Qué cobertura se ofrece cuando los pacientes concurren a dentistas que no pertenecen a la red?

Tendencias de gastos dentales

La mayoría de las compañías de seguros tienen en cuenta las tendencias de los cargos dentales anuales para determinar hasta qué punto aumentarán los honorarios profesionales. Los porcentajes de tendencias entre las compañías de seguros varían según el tipo de red que se utiliza y el monitoreo y control de la tarifa establecida.

Tarifas grupales

Al fijar las tarifas de la prima, el suscriptor de la compañía de seguro revisa muchos aspectos del potencial cliente. Esto incluye el tipo de sector, las instalaciones de la empresa, el historial de reclamaciones anteriores y el número de empleados.

Proporción de financiación

La proporción de la contribución del empleador al empleado afecta a la prima. La parte de la contribución que le corresponde al empleado por el costo de la prima puede afectar la inscripción y también los patrones de uso. Las compañías de seguro que ofrecen una elección doble (entre PPO y DHMO por ejemplo) también deben calcular la cantidad de empleados que se inscribirán en cada opción. Estas suposiciones pueden variar entre las compañías de seguro y posiblemente provoquen cambios en las primas.

Costos administrativos

El costo de un plan se determina no solo por los costos de reclamaciones sino también por los gastos administrativos. El nivel de servicios que se ofrece puede tener un impacto en el total de las tarifas de las primas. Algunas compañías de seguros reducen sus tarifas administrativas al no ofrecer una gran variedad de controles de costo y de calidad o supervisión profesional.